针灸拔罐配合药物治疗急性单纯性胃炎临床观察

林旭刘勇马明文

（1.山东省济宁市第一人民医院西院区，山东济宁272000；2.辰欣药业股份有限公司，山东济宁272000）

急性单纯性胃炎为夏秋季常见病、多发病，一年四季皆可发病，因常合并肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎；多因饮食不洁、外邪犯胃所致。笔者采用针灸及拔罐疗法，可使患者腹痛、呕吐症状快速缓解，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2006年3月至2010年11月在社区卫生服务站收治急性单纯性胃炎患者31例，诊断标准参照《内科学》［1］相关标准。一般起病较急，在进食污染食物后数分钟至24 h发病，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，因常伴发肠炎而有腹泻，粪呈水样；或有发热，上腹部或脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。排除阑尾炎、菌痢、胃及十二指肠溃疡、肝胆脾胰疾病患者；孕妇及哺乳期妇女；年龄小于18周岁者；仅有腹泻而无腹痛、呕吐或症状较轻者。其中男性17例，女性14例；年龄20～62岁，中位年龄41岁；病程4～48 h，平均8.04 h；全部为腹痛、呕吐、腹泻严重，应患者要求，需要止痛、止吐者。

1.2 治疗方法 （1）针灸。取足三里、上巨虚、内关、公孙，仰卧位时取双侧；若同时配合拔罐时，可取单侧，但应取侧卧位。操作：常规无菌操作，用28号1.5～2.0寸不锈钢毫针快速刺入皮下，进针深度约1～1.5寸左右，用提插捻转手法，使局部有酸麻胀感，留针20～30 min后起针，留针期间每10 min行针1次，以加强针感。（2）拔罐。取背部双侧脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞。患者取侧卧位，用真空抽气负压罐，在上述穴位拔罐10～15 min，起罐休息3～5 min后，可再次重复操作。（3）药物治疗。抗生素及液体均采用辰欣药业股份有限公司生产的产品，乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 mL（0.2 g）当日静脉滴注200 mL（0.4 g），两瓶中间给予5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL（糖尿病患者改为0.9%氯化钠注射液250 mL）加入维生素C 2.0 g静滴，静脉输液只需1次；经针灸拔罐治疗，腹痛、呕吐症状减轻后，给予蒙脱石散2袋，用温开水冲服，回家后每次1袋，每日3次，连服3～4次，以巩固疗效。

1.3 疗效标准临床痊愈：腹痛、呕吐等症状明显减轻，腹泻次数明显减少，12h内症状基本消失，大便基本恢复正常。显效：腹痛、呕吐等症状减轻，腹泻次数减少，12～24 h内症状基本消失，大便接近正常。有效：腹痛、呕吐等症状均稍有减轻，腹泻次数稍有减少，48h内症状明显减轻，大便稀薄。无效：48h内症状无明显改变，甚或腹痛、呕吐、腹泻反而加重，需转上级医院急诊科治疗者。

2 结果

本组31例，临床痊愈25例，显效4例，有效2例，全部有效。所有患者腹痛、呕吐等症状，均在针灸、拔罐0.5 h左右得到缓解。有13例在输液初期进行针灸拔罐，约0.5 h左右腹痛、呕吐症状明显减轻，并在其后的输液过程中表情自如无痛苦；18例在输液治疗近2 h期间，腹痛、呕吐症状未见减轻，表情痛苦，在输液后期仍需加用针灸拔罐治疗后，腹痛、呕吐才能得到缓解。

3 典型病例

案1：李某，男性，39岁。2006年8月2日18∶00就诊。因中午在某餐馆就餐后，当日下午开始腹痛、恶心伴头晕，随即出现呕吐（胃内容物），下泻清水样便，至就诊时已吐泻3～4次，不能进食进水，食则即吐，伴阵发性腹部疼痛，诊断为急性单纯性胃炎。患者侧卧位，按上述方法 先行针灸、拔罐治疗，并及时建立静脉通道，按上述方法 输液，约0.5 h左右，患者腹痛、呕吐等症状感到明显减轻，此时用温开水冲服蒙脱石散，整个输液期间，表情自如无痛苦，至输液结束时，腹痛、呕吐症状基本消失，未出现腹泻，12 h内大便基本恢复正常。

案2：王某，女性，42岁。2006年9月10日14∶00就诊。于当日11∶00开始腹痛、腹泻、恶心、呕吐，下泻清水样便，至就诊时已吐泻2～3次，不能进食进水，食则即吐，伴阵发性腹部疼痛，诊断为急性单纯性胃炎。立即按上述方法 静脉输液，输液期间呕吐1次，腹泻1次，腹痛也未见减轻，表情痛苦，患者要求尽快止痛、止吐，此时嘱患者侧卧位，按上述方法 针灸、拔罐治疗后，腹痛、呕吐等症状在0.5 h左右感到明显减轻，然后用温开水冲服蒙脱石散，此时正逢输液结束，回到家后，腹痛、呕吐症状基本消失，未再出现腹泻，12 h内大便基本恢复正常。

4 讨论

本病多由于饮食不洁，嗜食生冷瓜果，厚腻之品或感受寒湿，或湿热阻滞中焦，胃失和降，脾失健运所致。足三里为足阳明胃经“所入为合”及“下合穴”，上巨虚为大肠经“下合穴”，根据“合治内腑”的理论，可治腹痛、止腹泻；内关为心包经之络穴，为八脉交会穴之一，通阴维脉，公孙为脾经络穴，为八脉交会穴之一，通冲脉，阴维脉与冲脉合于心胸胃，故能治心胸胃的疾患；脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞等“俞”穴，是脏腑经气输注于背部的穴位；诸穴合用有和胃止痛，降逆止吐，消积止泻之功；临床实践表明，针灸拔罐在止痛、止吐方面，具有立竿见影的显著效果，而且还避免了西药止痛带来的副作用，以及掩盖病情、延误诊断的弊端。乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液抗菌谱广、抗菌作用强，对大多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性；蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力；维生素C具有解毒、保护细胞、保护肝脏、提高人体免疫力的功能；配合5%葡萄糖氯化钠注射液补液；即西药抗菌消炎，补液止泻，针灸拔罐止痛止吐，如此配合治疗，可以充分发挥中西医结合的优势。

［1］ 陈灏珠.内科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1984：330.