急性结膜炎的辨证论治

韩治红

（重庆市中医院，重庆400021）

急性结膜炎为眼科急症，其传染性强，严重者可出现角膜病变。本病属中医学“天行赤眼”范畴，由外感风湿热毒所致，或兼有肺胃积热、内外合攻于目而发。笔者临床中辨证治疗本病，取得较好效果。现结合病例介绍于下。

1 风邪外袭，风重于热

症见结膜突然红痒，眼睑肿胀，目眵多，可兼见鼻塞头痛恶风，舌红苔白或薄黄，脉浮数。治宜祛风散邪清热，方选羌活胜风汤加减，方中羌活、防风、白芷、薄荷祛风散邪、清利头目，连翘、栀子、甘草清热解毒，赤芍、黄芩凉血散瘀；眵多如脓可加黄连。

病例：傅某，男性，25岁，2010年6月11日初诊。患者双眼结膜红痒不适1 d，目眵多、色黄，头痛恶风，鼻痒鼻塞，舌红苔薄黄，脉数。辨证属风邪外袭、风重于热；予羌活胜风汤加减：羌活10 g，防风10 g，赤芍15 g，黄芩15 g，连翘15 g，忍冬藤30 g，薄荷10 g，白芷10 g，栀子15 g，菊花15 g，柴胡10 g。水煎服，每日1剂。另予氧氟沙星滴眼液（泰利必妥滴眼液）滴眼。3 d后双眼红痒明显减轻，目眵明显减少，头痛恶风、鼻痒鼻塞基本消失，前方继用3剂而愈。

2 肺胃积热、热重于风

症见结膜突然刺痒干涩、红肿疼痛，畏光，目眵粘稠，可兼见头痛烦躁，口苦口渴，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄厚。治宜清热泻火，解毒散邪，利湿祛风；方选泻肺饮加减，方中黄芩、桑白皮、石膏清肺泻火，荆芥、防风、白芷祛风散邪，赤芍活血止痛，枳壳行气导滞；大便干结可加大黄、芒硝。

病例：陈某，女性，45岁，2010年8月22日初诊。患者双眼涩痒疼痛2 d，刻下眼睑肿胀，不欲睁眼，目眵粘稠，口干苦，便干溲赤，舌红苔黄厚腻，脉数。辨证属肺胃积热、热重于风；予泻肺饮加减：桑白皮30 g，黄芩15 g，石膏30 g，荆芥10 g，防风10 g，金银花15 g，黄连10 g，赤芍10 g，枳壳12 g，生大黄6 g。水煎服，每日1剂。3 d后诸症明显减轻，前方继用4剂而愈。

3 瘀热伤络，风热并重

症见结膜红肿热痛，可见结膜点状、片状溢血或长白膜，可伴头痛恶寒发热、鼻塞，口渴喜饮，大便结燥，小便黄赤，舌红，苔黄厚，脉数。治宜解毒凉血散瘀，表里双解。方选银花解毒汤或防风通圣散，以荆芥、防风、麻黄、薄荷祛风散邪、清利头目，大黄、芒硝滑石、甘草通便泻火，黄芩、栀子、石膏解肺胃之热，赤芍清热解毒，川芎、白术活血、理脾利湿，以收解毒散瘀、表里双解之效。

病例：夏某，女性，45岁，2012年8月6日初诊。患者双眼涩痒疼痛、畏光流泪、眼灼热3 d，刻下鼻塞、流脓涕，头痛发热，舌红，苔黄厚，脉数；查双眼结膜充血（++），球结膜点状出血。辨证属瘀热伤络、风热并重，予银花解毒汤加减：金银花30 g，连翘15 g，黄芩15 g，防风15 g，赤芍15 g，滑石10 g，石膏30 g，薄荷10 g，麻黄6 g，白术15 g，木通10 g。水煎服，每日1剂。另予氧氟沙星滴眼液（泰利必妥滴眼液）滴眼。3 d后诸症明显减轻，前方继用5剂而愈。