小儿侧卧位体位垫的制作和应用

刘珂汐

（新桥医院手术室，重庆 400037）

小儿侧卧位手术时，以往患儿摆放体位需要几个步骤完成，，腋垫和两侧的固定体位垫也是单个的。物品准备较繁琐，摆放时间也较长，我院手术室改进了小儿侧卧位摆放体位垫及摆放方法，应用于200例小儿手术中，效果满意。现介绍如下。

1 方 法

1.1 制作方法

将棉布裁剪成H型，长宽各30cm，中间为10cm。将双层棉布缝制成一个套子，内填充纤维棉，两侧填充棉厚度约为15cm，两侧填充要高于中间5cm，填充完后封口并在中间缝2条线，以固定填充棉。使用时可以在外面缝制外套。以方便清洗。

1.2 使用方法

此侧卧位体位垫适用于身高100cm以下的患儿。摆放时准备2个H型体位垫，麻醉后将1个体位垫放于手术床上的压手单下，患儿侧卧于上，中间部位垫腋下，两侧用于固定患儿身体，摆60°体位时将两边平放，摆90°体位时可以将两侧立起，用一次性中单固定。另一个H型体位垫则用于患儿上肢的摆放，将其放在侧卧的患儿的上肢处，下面胳膊放于垫子的一边后将垫子折叠包裹胳膊，另一只胳膊放于其上。摆放时注意上肢不过度外展，肘部自然微弯，并用宽带子固定。

2 优点及注意事项

侧卧位摆放物品准备简单，摆放流程简化，方法快速、简单。并可以根据手术要求变换侧卧位摆放度数，很大程度上减轻了体位摆放的工作量。上肢摆放方便、安全。体位垫轻巧，柔软，不会对患儿造成压迫，有效减少了患儿侧卧后压红的发生率。

在摆放时，在身体两侧的垫子需注意调整好高度后用一次性中单单固定稳妥，防止术中松动。用体位垫固定上肢时要注意上肢处于功能位，固定松紧适宜，放于垫子下面的肢体要注意观察血运和温度情况，防止过度压迫。

3 讨 论

3.1 在医学生中开展ACLS规范化培训的必要性

显而易见，只掌握BLS技能远远应付不了临床所有心跳呼吸骤停的患者，尤其是在专科不完善的基层医院。于本、专科层次的医学生而言，他们很少主动学习指南，进而对ACLS望而止步；接下来的临床实习中，由于心脏骤停的突发性以及责任人员顾及临床风险，他们几乎不可能参与全程抢救，即便以后走上工作岗位，也只停留在BLS的认知层面和操作水平。规范化的ACLS培训更大程度是从实践反观理论，有很强的目的性，从而易化了理论学习；通过BLS和ACLS的综合训练，真正提高了学生们的CPR操作水平，有益于日后的临床实践。另外，逼真的ACLS模型所模拟的各种临床情景加深了学生对生命现象的认识，丰富了多学科背景知识。

3.2 ACLS规范化教学还应进一步提高软硬件水平

目前，国内BLS/ACLS培训中心建设比较落后，具有AHA认可导师资格的教师也很少。各医学院校可选派潜质教师前往AHA认证的培训中心学习，一方面获取BLS/ACLS证书，另一方面学习其先进的管理经验。同时，应增加教学经费的投入，升级改造CPR模型特别是ACLS模拟人，以适应新指南的要求。另外，还应完善课程评估标准，其理想状态是，当受训者在通过测试2周后，仍能再现良好的CPR技能，6个月内有改善趋势[4]。

[1] 高明榕，李玉杰，成守珍，等.基础与高级生命支持技术( BLS/ACLS)的规范化培训研究[J].中国高等医学教育，2011(11)：83-84.

[2] Rodgers DL，Bhanji F，McKee BR.Written evaluation is not a predictor for skills performance in an Advanced Cardiovascular Life Support course[J].Resuscitation，2010，81(4)：453-456.

[3] Einspruch EL，Lynch B，Aufderheide TP，et al.Retention of CPR skills learned in a traditional AHA Heartsaver course versus 30-min video self-training： a controlled randomized study[J].Resuscitation，2007，74(3)：476-486.

[4] Kromann CB，Jensen ML，Ringsted C.The effect of testing on skills learning[J].Med Educ，2009，15(3)：395-401.