应用胰岛素泵对糖尿病治疗的护理研究进展

骆翠琼

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

糖尿病作为第三大非传染性疾病，其严重威胁人类的健康，从而成为了世界性公共卫生问题。而如何对血糖进行控制，并将其并发症加以控制，是现阶段内分泌专家学者的研究目标[1]。美国糖尿病控制与并发症的研究与英国联邦前瞻性糖尿病研究表明对患者使用胰岛素泵进行治疗，可明显降低糖尿病患者并发症的发病率[2]。糖尿病采用胰岛素进行治疗其主要有胰岛素泵持续性治疗以及多次皮下注射胰岛素进行治疗。现阶段研究表明，胰岛素泵较多次皮下注射胰岛素能更好的对血糖进行控制，同时可降低2型糖尿病患者并发症的发生、发展，还可改善患者胰岛细胞功能。

1 胰岛素泵使用前护理

1.1 胰岛素泵使用中的心理护理

胰岛素泵作为一高新仪器，患者对其认识较为陌生，而且对其产生多种顾虑，如携带是否对工作造成影响、对学习、生活是否有干扰、是否会出现身体不适以及突发性低血糖、胰岛素泵突发机械故障等[3]。针对患者的这些顾虑，护士应当耐心对患者进行讲解，并以热情的态度对胰岛素泵使用中的优越性、方便性以及安全性进行讲解，同时对使用胰岛素泵可免去每日多次进行皮下注射胰岛素的痛苦、以及其对工作生活的影响进行讲解。并针对多数患者的提问，对患者提供临床资料以及适当的时机与接受治疗成功的患者进行交谈，从而消除患者的恐惧、焦虑等心态，从而树立良好的信心，更好的接受治疗[4]。

1.2 安泵前相关知识的教育

在对患者进行安装胰岛素泵前，对患者进行胰岛素泵的相关知识的宣教，是治疗糖尿病的关键，安装胰岛素泵前对患者以及家属进行安装胰岛素泵的相关知识进行教育，其中教育的内容主要包括：对患者使用胰岛素泵的目的、意义以及步骤，以降低患者的顾虑和紧张，同时对仪器的报警和注意事项进行说明，告知患者进行识别等，从而使患者能及时发现胰岛素泵出现的问题，尽早告知医生进行处理。同时对患者血糖监测时间进行固定化，以便准时对患者进行血糖的检测，向患者讲解低血糖的临床症状的识别，以便患者及时进行处理[4,5]。同时告知患者运用胰岛素泵不能根本改变糖代谢问题，其仍然需要采用运动疗法以及控制饮食进行治疗[6]。在安装胰岛素泵前对患者进行卫生处理，如：洗澡更衣，维持皮肤的清洁，以防止置管部位出现感染。

2 置泵时护理

准备好短期胰岛素，提前将其从冰箱中取出，放置于常温处，选择合适的输注装置进行胰岛素的吸取，进行排净其中的空气，检查是否出现滴漏等现象，同时保持胰岛素泵内的干燥，从而避免相关精密仪器被腐蚀，同时对灌注管道内的排气进行检查，并根据医嘱进行胰岛素相关指标参数的设定，护士将所需物品均放置床旁，而后要求患者平卧位，根据患者的情况进行注射部位的选择，通常情况选择腹部，同时应当避免腰带周围以及腰围处[7-9]。新注射部位应当与前一次输注部位相隔2cm以上，同时对注射部位进行严格消毒，运用配套的助针器将针垂直快速的埋在皮下，用3M防水胶布进行固定，胰岛素泵进行工作[10]。护士应当对胰岛素泵的使用操作方法、降糖原理以及注意事项等进行熟悉，以便出现问题及时处理。

3 胰岛素泵后处理

3.1 密切观察患者是否有低血糖反应，其不但可保证使用的成功，而且其对安全使用胰岛素泵也极为重要，尤其是患者在使用胰岛素泵一周内作为胰岛素计量的调节期，其容易发生低血糖，故应当对患者进行讲解低血糖症状以及其处理方法[11]。

3.2 密切观察血糖水平，患者在使用胰岛素泵几天内，其检测血糖为每日7次，医师在此基础上对患者胰岛素的基础率以及追加剂量进行分析，并观察血糖变化，对低血糖以及高血糖进行处理[12]。

3.3 妥善放置胰岛素泵，结合患者的实际情况，将胰岛素泵放置于口袋或者挂在患者身上，或系在其皮带上，女性可放在其胸罩中间，睡觉时将其放置于枕头下或者身旁，便携式可戴在胳膊上或者用皮带夹将其固定在床单或者毯子上，并保持良好的连接，同时避免其受压或者摔地，在洗澡时应当将其管道中间接头分离，并运用酒精棉球包裹，在洗澡时应当注意动作轻柔，防止局部进水，而且时间严格控制在1h内，沐浴完毕后，应当立即将胰岛素泵连接，避免在没有胰岛素情况下，机体血糖水平失去控制。同时在特殊检查时，避免将胰岛素泵直接放置于X线下，如患者需要进行核磁共振、CT、拍片、放射性等特殊检查时，应当将其取下[13-15]。

3.4 密切观察胰岛素泵周围皮肤变化，胰岛素泵其虽具有创伤小等特点，但是由于其置于皮下，故需要对其周围皮肤进行清洁、干燥的保持，同时需要对其置入部位的红肿热痛等炎症反应进行分析，如患者出现异常，需要及时更换部位[16-19]。每周进行常规更换部位一次，新旧部位应当间距在3cm以上，每次更换后原部位运用碘伏进行消毒或者外用抗菌药膏进行抗菌治疗。跟换部位后3h进行血糖监测，以验证其注射针头是否在皮下组织内，同时在操作中应当严格遵守无菌操作原理，并对注射方法进行熟练掌握，针头必须完全埋置于皮下，以避免针头脱落[20]。并定期进行透明敷贴的更换，并对敷贴的破损、脱落情况进行检查。同时需要保持患者的个人卫生，同时保持其皮肤清洁、洗澡以及擦浴是应当避免对导管以及针头周围皮肤的清洁。

3.5 宣教，对患者的胰岛素泵以携带方法以及保护策略，当胰岛素泵出现报警，出现低血糖症状以及输液部位出现不适等反应时，应当及时通知医护人员，但禁止乱按泵的各种按键，避免其输入错误，同时应当注意在餐前进行大剂量的注射后进行进餐，带泵期间不能随意离开医院，避免在院外发生低血糖危险[21,22]。

4 展 望

胰岛素泵在糖尿病治疗中为我们提供了可靠、安全、方便以及灵活的方法，其具有良好的运用前景，但糖尿病患者长期、普遍使用具有花费大等问题，而且部分医务人员对胰岛素泵的治疗的特殊性不了解[23]，从而使其对胰岛素泵患者管理不规范，故针对胰岛素泵治疗的患者应当对其进行规范化管理，同时应当对患者在运动、心理以及饮食等方面进行护理指导，从而确保胰岛素泵治疗的有效实施。

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