18例红皮病型银屑病的临床护理分析

王成霞

（江苏省宿迁市宿城区皮肤病防治所，江苏 宿迁 223800）

红皮病型银屑病临床上较少见，但是病情一般较严重，表现为全身半数以上皮肤呈弥漫性潮红或暗红色，表面有大量麸皮样鳞屑，反复脱落，口腔、鼻咽部及眼结膜常充血发红，伴发热、头痛等全身症状[1]。本病常因急性期银屑病外用药物不恰当或自行停用皮质类固醇类药物引起[2]。本病病情较重，给患者造成巨大的痛苦，后期常并发感染、充血性心力衰竭而导致患者死亡。因此临床上对该类患者需要精心护理，我院共收治红皮病型银屑病患者18例，经积极治疗和精心护理取得了满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

2010年5月至2011年12月我院共收治红皮病型银屑病患者18例，其中男11例，女7例，年龄23～68岁，平均年龄52.2岁。所有患者均符合红皮病型银屑病的诊断标准，其中因自行停用皮质类固醇类药物或减药过快引发者6例，因外用药物刺激产生者9例，由寻常型银屑病发展而来者2例，由脓疱型银屑病发展而来者1例。

2 治疗方法

患者入院后均给予糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情，同时给予抗生素控制感染，白蛋白增强患者体质，并注意纠正水电解质平衡。根据患者皮损情况给予外用药膏涂抹皮损部位。

3 结 果

本组患者住院时间为10～25d，平均18.3d。治愈（改善程度＞90%）1例，显效（改善程度为60%～90%）12例，有效（改善程度为25%～60%）3例，无效（改善程度＜25%）2例，有效率为88.9%[3]。患者住院期间均无并发症及营养不良情况出现。

4 护理体会

4.1 基础护理

红皮病型银屑病皮损较广泛、脱屑较严重，皮肤常有炎性渗出，因此要重视病房内的消毒，每日要用紫外线消毒1h。经常更换床单、被罩，要消毒后再予使用，保持床单干净清洁。限制探视人数，对患者实施保护性隔离。

4.2 心理护理

因红皮病型银屑病病情严重且顽固，常反复发作，患者常有悲观、恐惧、自卑、不愿与人交往等心理障碍，更有患者因对本病认识不足，常担心本病是否具有传染性和遗传性。作为护理人员应及时与患者沟通，解除患者的疑惑，增强患者战胜疾病的信心，开导患者使患者保持乐观的生活态度，积极配合医师的治疗，坚持按时服药，尽量缩短病程，防止病情复发。护理人员在更换床单时动作要轻柔，避免磨擦患者皮肤造成痛苦。

4.3 皮肤护理

皮肤护理对于红皮病型银屑病的治疗至关重要。患者入院后要尽量着棉质衣服，不要搔抓皮肤。可采用外用药物配合治疗，皮肤弥漫性潮红、渗出严重者可用生理盐水清洗皮损部位，然后用0.1%乳酸依沙吖啶溶液湿敷，每日2次，每次30min。本药具有杀菌止痒、减少渗出的作用，可促进皮损的消退，增强皮肤的防御能力。皮肤干燥脱屑者可给予鱼肝油软膏保湿治疗。缓解期可给予皮质类固醇类软膏外涂，并用高锰酸钾药浴，每3d一次。护理人员应指导患者正确使用外用药物，涂药时先用温水泡浴或用浸过温水的湿毛巾热敷，去除皮屑后再涂抹药物。激素性药物使用范围不宜过大，以防药物通过皮肤大量吸收，造成不良反应的发生。嘱患者不要抓挠皮损部位，以防发生交叉感染，有大水泡时护理人员应及时用无菌注射器抽取泡液，注意保持泡壁的完整性。红皮病型银屑病患者因皮损范围较大，皮肤血管被动扩张，体内热量流失较大[4]，因此要做好保温工作。本院18例患者无1例发生继发感染。

4.4 口腔、眼部的护理

患者应长期使用免疫抑制剂，口腔内容易发生念珠菌感染，因此要嘱患者注意保持口腔内清洁，每日用清水或生理盐水漱口3～4次，护理人员要定期检查患者口腔黏膜的变化。口唇干燥者可用红霉素软膏或油膏涂抹。有眼睑红肿，结膜充血的患者给予地塞米松药水滴眼，每日4～5次，眼睑部位可用红霉素软膏涂抹，每日2次。

4.5 饮食护理

红皮病型银屑病患者皮肤大量鳞屑脱落造成蛋白质流失严重，因此要嘱患者多食用高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，如牛奶、豆浆等，多吃水果和蔬菜。禁食海鲜类及辛辣刺激食物，并嘱患者戒烟、戒酒，以免使病情加重。

4.6 病情观察

护理人员应每天检查患者全身皮肤的变化，观察皮疹改善情况、有无新皮疹出现。注意患者生命体征的变化，防止发生感染、心衰等并发症。患者用药期间要定时复查血象、肝功、肾功等项目，以防发生药物不良反应。

5 讨 论

经我院护理人员的精心护理，18例红皮病型银屑病患者症状均得到改善并顺利出院。住院期间无1例患者出现感染、心衰等并发症，也无营养不良患者出现。说明对红皮病型银屑病患者进行全方位的护理可以提高该病的治疗效果，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。本组患者中有6例患者因自行停用皮质类固醇类药物或减药过快引发，9例患者因外用药物刺激产生，可以看出患者对该病的用药知识非常缺乏，因此要加强对患者的宣传，普及疾病基本知识，嘱患者切记不要乱用药物，不要自行停用激素类药物，以减少该病的发病率。患者出院后要嘱患者按医嘱继续服药，合理饮食，适当体育锻炼、避免过度劳累，保持良好的心理状态，病情反复或加重时要及时到医院就诊，切记不可自行盲目用药。

[1] 吴美芳.红皮病型银屑病18例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(7):86-87.

[2] 陈宏,武杨,武庚.红皮病型银屑病患者的护理[J].现代临床护理,2010,9(8):77-78.

[3] 梁五爱,彭淑仪,谭少英.红皮病型银屑病患者的护理[J].现代医院,2011,11(5):44-45.

[4] 张爱华,陈雪梅,冯桂荣,等.68例红皮病型银屑病的护理[J].中国麻风皮肤病杂志,2010,26(11):800-801.