219例分娩后产褥期护理干预体会

2012-01-24赵睿

中外医疗 2012年19期

赵睿

吉林省人民医院，吉林长春 130000

随着我国计划生育和优生优育政策的不断发展，各方面生理、心理、生殖健康已成为妇女整个妊娠期、分娩期、产褥期健康的重要部分。产褥期是分娩后产妇身体、心理恢复的关键时期，对其今后的身心健康起着重要的促进作用[1]。由于产妇分娩后全身各器官都未接近到正常状态，体力消耗过多，抵抗力低下，极易导致各种并发症发生。因此，分析产褥期妇女各方面变化，进行全方位、完善的护理干预，为提高生活质量和社会作用提供最有效的支持。

1 临床资料

我院自2010年3月~2011年12月共收治正常分娩的产褥期妇女219例，心肝肾功能正常，年龄22~41岁，平均（29.5±2.1）岁，孕周37~41周。其中初产妇123例，经产妇96例；会阴侧切110例，会阴中切3例，会阴裂伤5例，无裂伤101例。产妇文化程度：小学16例，初中72例，中专以上131例。经完善、细致的护理干预，有3例产妇发生急性乳腺炎，所有产妇均康复出院，平均住院天数（5.8±1.4）d。

2 护理干预

2.1 一般护理

由于产妇生产后严重影响了身体各项机能。因此，要针对不同产妇的身心状况，为其提供安静、舒适的环境，保持病室内整洁、通风，温湿度适宜，保证足够的休息和睡眠。观察生命体征，每4~6小时测量体温、呼吸、脉搏、血压及精神状况，特别是分娩后2h内注意体征变化，以便及时发现产后出血、产后子痫等。嘱产妇注意个人卫生，每日刷牙，经常用热水沐浴或擦浴，保持皮肤清洁、干燥，保持床单、衣物整齐并定时更换，减少由于产褥期恶露污染引起并发症发生。24h后可让产妇下床轻微活动，增强肠蠕动和腹肌收缩，促进伤口愈合。

2.2 乳房护理

哺乳是产褥期妇女都需经历的过程。特别是初产妇，护理人员应每天评估乳房的状况和哺乳的进展。初次哺乳时应先用温热水洗净乳房，乳头有痂垢时先用植物油软化后在用温水洗净，保持乳房的清洁、干燥，以免发生皲裂。有些产妇的乳头平坦或凹陷，应指导产妇正确的伸展、牵拉乳头，改变喂奶的姿势，以便婴儿吸吮。每天检查并记录两侧乳房情况，如外形、对称程度、挺立程度和乳头、乳晕状况，有无充血、红、肿、硬块等，检查乳房的温度及胀奶情况。初次哺乳时由于淋巴管和静脉管充盈，容易引起乳房胀痛，可指导产妇按摩、轻微抖动、热敷，促进乳腺管通畅。排空乳房后佩戴合适的乳罩减轻乳房充盈的沉重感，缓解乳房的不适和疼痛[2]。婴儿由于吸吮姿势不正确或产妇哺乳方法不当，容易导致乳头皲裂，应指导母亲采取正确、舒适的哺乳姿势，按摩乳房，使乳晕变软，婴儿吸吮时含接乳头和大部分乳晕，适当缩短每次喂哺时间，减少乳头皲裂的机会，影响乳汁分泌。

2.3 会阴护理

分娩后生殖器官未恢复正常，宫腔内创面较大，宫颈口松弛，加上会阴部切口，极易引发泌尿道感染。应检查会阴切口的肿胀、充血及缝针愈合情况，每日用温1∶5000高锰酸钾液擦洗、消毒，保持会阴的清洁与干燥。如有会阴水肿，应用95%酒精湿热敷，每日2～3次，促进血液循环减轻水肿，会阴部切开者避免在1周内做下蹲姿势，以免切口裂开，促进切口愈合，勤换护阴垫，避免恶露浸泡伤口发生感染。

2.4 心理护理

产妇由于分娩后心理都会发生一定的变化，一方面由于生产顺利表现出高兴、幸福、喜悦等情绪，另一方面则由于哺乳、育婴、经济需求等潜意识的内在冲突增加而出现焦虑、沮丧、失望等心理。我们护理人员应根据他们的不同压力进行开导[3]，注意她们的情绪变化，耐心的讲解有关产褥期的知识和育婴技巧，多与产妇沟通，放松心情，想象一家三口和谐、温暖的家庭环境，同时鼓励其丈夫、家人多支持、陪伴、呵护产妇，增强其安全感，保持心情愉快，安全顺利度过产褥期，促进康复。

2.5 产褥期并发症护理

由于产后子宫收缩与复位而导致子宫呈硬的球形。应密切观察子宫收缩程度、宫底高度与软硬程度，减少产后出血、恶露等并发症的发生。每2小时检查1次，用手轻轻按摩子宫底，促进子宫收缩，便于宫腔积血的排出，减轻宫缩痛。由于子宫缩复，宫底每日下降1~2cm，应在每天同一时间测量宫底高度，了解子宫复旧情况[4]。产褥期由于子宫蜕膜的脱落，易产生恶露，还应注意恶露的量、色、气味，防止由于恶露引起感染或子宫复旧不全，如有异常，立即通知医生进行处理。