中医治疗慢性萎缩性胃炎24例临床观察

和秋芬

焦作市马村区人民医院，河南焦作 454171

本次研究使用益气养阴活血法治疗24例患有慢性萎缩性胃炎患者，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院24例于2011年4月~2011年12月就诊的慢性萎缩性胃炎患者，其中有15例男性患者，9例女性患者，患者最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄为40岁。所有患者当中，最短病程为2年，最长的病程长达15年，平均的病程为10年。其中，有15例患者属于轻度的萎缩，7例患者属于中度的萎缩，2例患者属于重度的萎缩。所有患者当中有11例患者伴有单纯肠化生，3例患者有肠化生以及非典型性增生。

1.2 诊断标准

所有病例均符合国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》的标准。①临床症状：腹胀、纳差、嗳气以及饮食不振等症状，还会有乏力和口干的症状。②胃镜检查：患者的胃黏膜已经变薄，而且黏膜呈现出灰白色或者灰黄色，可以清晰地看到小血管。③病理检查：患者有慢性的炎症，其中胃部一些腺体萎缩，还有一些患者伴有肠化生或者是非典型性增生的症状。固有腺体减少＜1/3的是轻度患者，介于1/3和2/3的患者属于中度患者，＞2/3的患者为重度患者。

1.3 治疗方法

采用益气养阴活血法进行辩证治疗，主要的药方为：黄芪30g、党参 20g、沙参 15g、茯苓 15g、白术 15g、川芎 12g、白芍 9g、麦冬9g、甘草3g，用水煎服，每日服用1剂，15剂是1个疗程，要坚持服用3个疗程。在饭前30min服用汤药，对于症状比较严重的患者一天可以服用多次。对于血瘀比较严重的患者可以加上红花6g以及桃仁6g；如果患者的肝胃不和加用柴胡12g、枳壳12g以及黄芩6g；如果患者阴虚比较严重可加用生地12g以及知母9g。在使用中药治疗期间患者要禁止吸烟、喝酒，饮食要清淡，这样能够避免对胃产生很大的刺激。

1.4 疗效判定标准

治愈：患者的症状有明显的改善或者是症状完全消失，并且通过胃镜或者是病理复查有很明显的改善，胃黏膜变薄以及腺体萎缩的情况恢复正常或消失。有效：症状、体征有比较明显的减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个极度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：临床症状没有任何好转，通过胃镜和病理检查没有好转。

2 结果

在经过治疗后，所有患者有15例患者痊愈，有7例患者病情有所好转，有2例患者治疗无效。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，病理检查胃粘膜萎缩变薄，腺体分泌减少或消失，本病属中医学痞满、嘈杂、胃痛等病症范畴。临床表现为胃脘胀满或胀痛、嗳气、嘈杂、食欲不振、消瘦等就。从中医理论的角度来看的话，这种病症有很多类型的发病原因，患者自体脾胃虚弱或生冷食物刺激，也可能饮食不节、酗酒过度等原因导致胃部功能受损，从而导致气滞血瘀、气血虚弱等诸症出现。经过对患者进行了3个疗程的治疗之后，通过做胃镜或者实验室病理复查后，患者的病情有很大的好转，胃黏膜得到不同程度的修复，周围的炎症及患者的疼痛均有所减轻。故使用中医治疗慢性萎缩性胃炎具有较好疗效。

脾胃为后天之本，要饮食有度才能以顾后天。因此患者在平时的生活当中要做到营养均衡，要增加食物的种类，多吃一些蔬菜和水果，还要能够保证摄入足够的维生素和蛋白质。患者还要注意不能暴饮暴食，也不能饮食过冷或者是过热，不能长期服用像阿司匹林这样的非甾体类药物，避免此类药物对胃粘膜的损伤。

[1]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:124-129.

[2]陈星,岑戎,徐富星,等.变焦内镜的新胃炎分类法与病理的分析探讨[J].中国内镜杂志，2002(3).

[3]陈星,岑戎,徐富星,等.慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究[J].中华消化内镜杂志，2004(2).

[4]赵松,付英梅,赵柏,等.慢性萎缩性胃炎黏膜上皮中P53和C-erbB-2表达的临床意义[J].世界华人消化杂志，2006(30).

[5]范惠珍,盛建文,谢萍,等.内镜下射频治疗成熟型疣状胃炎的临床疗效观察[J].中华消化内镜杂志，2007(4).

[6]Masaki Miyamoto,Ken Haruma,Masaharu Yoshihara.Toru Hiyama,Masaaki Sumioka,TakashiNishisaka,ShinjiTanaka,KazuakiChayama.Nodular Gastritis in Adults Is Caused by Helicobacter pylori Infection[J].2003.