针刺治疗产后痹症1例

张国栋，刘 佳，郭 琳

(1.天津中医药大学，天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院针灸研究所，天津300193)

痹症是临床的常见病与多发病，常与感受寒邪有关。其主要病机为气血亏虚，不荣则痛;或气血运行不畅，不通则痛。现将笔者遇到的产后痹症1例报告如下。

患者石某，女，39岁，河北张家口人，2011年8月初诊。主诉：四肢关节疼痛4年余，加重1月。患者习饮凉水，20余年前见右肩胛部疼痛，予拔罐、贴膏药治疗。4年前因春季坐月子期间右肩肘受寒，其后右肩疼痛，连及左肩。两月后入夏贪凉，着短衣裤外出更受风寒，其后肘、膝部发凉，冷痛。曾于当地中医院间断治疗，效不显。2011年7月疼痛加剧，更见掌指关节胀疼，自服中成药未效，遂来我院就诊。现症：四肢各大小关节胀痛，肩胛、膝关节为甚，遇寒、入夜加重，畏凉水，稍久立则膝关节麻木，寐浅;经量少，色淡;舌淡红苔薄，脉沉细。

诊断：产后痹症(痛痹)。本病因患者素体贪凉，复因产后耗气伤血，百脉空虚，腠理不固，寒邪乘虚犯表，内袭经络，而致筋脉痹阻，气血不通，筋脉失于濡养，发为痹痛;“久立伤筋”，久立则血滞，血不荣筋，故见膝部麻木疼痛;入夜阴气渐盛，肢体失于温煦，故疼痛更甚;久病则阴阳失调，阳不入阴，故夜寐不安。治以：益气养血、散寒止痛。针刺取穴：百会、四神聪、曲池、尺泽、血海、天宗、肩髃、足三里、合谷、太冲、印堂、阿是穴。毫针刺以捻转补法，各关节均围刺胀痛部位，留针30 min，每日1次，14次为一疗程。

治疗1个疗程后，肩胛及肘关节疼痛减轻，膝关节胀痛麻木减轻，睡眠改善，掌指关节尚屈伸不利，加掌指关节背面围刺。复治1个疗程后各关节疼痛均明显缓解，期间述纳食不佳，加中脘、梁门、天枢。患者近年冬季均饱受关节疼痛所累，恰临近秋末冬初，阴寒渐盛，故继巩固2个疗程。嘱其日后勿贪凉食冷，少外出，于夏季继巩固疗效。随访3月未见加重，经量亦增至正常。

按：《素问·痹论》曰：“饮食居处为其病本”，“风寒湿三气杂至合而为痹”，说明本病的内外病因。《经效产宝·产后中风方论》曰：“产后中风，身体疼痛，四肢萎弱不遂”，即为本病。《女科切要》曰：“产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。”可见产后痹症，当以补益为主。百会、四神聪穴均位于头顶部，百会为手足三阳经和督脉之会穴，亦称诸阳之会;四神聪前后两穴均在督脉循行线上，左右两穴紧靠膀胱经，刺激此五穴可疏通、调节人体诸多经脉，振奋阳气，鼓舞正气;古有“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之”之说，可治肩胛及上肢部疼痛、麻木不仁;曲池、尺泽均善治肘膝挛痛，为治大关节疼痛之要穴;患者久病气血两虚，足三里为人体之强壮要穴，配合百会、四神聪可使气血自生，灌溉百骸，濡养筋脉，筋荣痛止。合谷、太冲“四关”，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，可行气活血、祛风散寒。配以各关节阿是穴围刺，通络止痛。诸穴合用，更凑益气生血、散寒止痛之功。患者患病日久，治愈非一时之功，故嘱其于夏季阳气正旺之时巩固疗效，取“冬病夏治”之效。