高龄糖尿病患者术后护理分析

黄媛清 马雪霞

高龄糖尿病患者术后护理分析

黄媛清①马雪霞①

目的：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解，并对该类患者具体护理措施和相应体会进行分析总结。方法：抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为A、B两组，每组46例。A组术后行常规护理，B组术后行综合性护理。对两组术后1 d血糖水平、住院治疗时间进行分析。结果：A组术后1 d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L，B组为(8.24±2.19)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成，在预计时间内结束治疗出院，B组住院治疗时间(9.4±2.5)d，明显短于A组(17.3±1.8)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者，掌握其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理的依据，可以使该类患者在手术后的血糖水平保持相对平稳，降低并发症和不良反应发生率。

高龄； 糖尿病； 血糖； 术后护理

为了对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解，并对该类患者的具体护理措施和相应体会进行总结分析，使临床对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的术后血糖变化规律有更加充分的了解，为临床提供有效护理方法，使该类患者的住院治疗时间进一步缩短，笔者组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为两组，在手术后分别进行常规护理和综合护理。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月-2011年6月采用随机抽样方法，抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为两组。A组男25例，女21例；患者中年龄最大93岁，年龄最小74岁，平均82.7岁；糖尿病病程最短2年，最长9年，平均病程4.3年；B组男22例，女24例；年龄最大94岁，最小72岁，平均83.3岁；糖尿病病程最短1年，最长10年，平均病程4.8年。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者在手术后进行常规护理，B组患者在手术后进行综合性护理。术后综合性护理措施：尽可能鼓励患者早期下床进行活动，能够促进胃肠功能恢复，努力实现尽早进食，并且可以尽快行糖尿病饮食。减少静脉补液以及用药量，尽早由静滴到皮下注射胰岛素，或者是口服降糖药物行血糖控制。合理的营养支持能够促进机体康复[1-3]。在对感染进行控制时应该注意以下几点：(1)加强管理：糖尿病患者的皮肤以及组织含糖量较高，所以在对切口进行换药时，要严格进行无菌操作；对会阴机械清洗，保证2次/d，防止泌尿系统的感染；口腔以及皮肤的护理也要加强，避免压疮的产生[4]。(2)合理应用抗生素：糖尿病患者不但容易产生腹腔、胸腔、盆腔、泌尿系统的感染，而且一些严重的患者更容易出现多器官功能衰竭的现象，更有甚者会出现死亡。在应用抗生素时要注意广谱、足量、联合原则。在进行联合时，要特别注意繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂所产生的协同作用。合理选择与应用抗生素，才会使围术期的外科疗效更加完善。若是较长时间使用抗生素，则应该加强对二重感染的观察和预防。对药品名称、用药时间以及剂量予以高度观注，并且对用药后的效果及不良反应进行观察，尤其要对尿、便、痰及分泌物的变化予以观察[5]。(3)呼吸道的管理：患有糖尿病的患者其抗菌能力相对较差，进行全身麻醉后再行手术或者是胃肠减压的患者，切口疼痛、咳嗽无力等现象会引起支气管内分泌物出现潴留，很容易产生肺部感染以及肺不张。所以应该注意：(1)鼓励患者行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，术后帮助患者翻身、拍背。(2)吸入治疗：按照医嘱采取吸入治疗。痰多并且黏稠的患者，在传统的雾化液中加入沐舒坦，15 mg/次。(3)手术后应用镇痛药的患者，尤其要注意对呼吸的影响。(4)手术后6 h，如果病情允许，患者可以取半卧位，利于膈肌下降[6]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以(x-±s)表示，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组术后1 d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L，B组为(8.24±2.19)mmol/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成，在预计时间内结束治疗出院，B组住院治疗时间(9.4±2.5)d，明显短于A组(17.3±1.8)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着临床上糖尿病患者的发病率明显升高，该类病症的诊断标准也做出了相应的修改，糖尿病患者进行手术治疗过程中所存在问题也就更加突出，由于手术过程中患者所产生的应激反应及疼痛的刺激，该类患者在术后的血糖通常会出现大幅度的波动。对接受手术治疗的高龄糖尿病患者，掌握其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理的依据，可以使该类患者手术后的血糖水平保持相对平稳，降低并发症和不良反应发生率。

[1] 张伸，毛一雷.危重患者的营养支持:高血糖与感染[J].中国实用外科杂志，2008，23(16):378-379.

[2] 楼学勇.胰岛素泵治疗2型糖尿病32例[J].实用医学杂志，2008，20(17):838-839.

[3] 罗文惠.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究[J].实用医学杂志，2009，21(17):836-837.

[4] 祝方.短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2009，11(14):528-529.

[5] 牛学琴.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用[J].中华糖尿病杂志，2009，12(14):267-268.

[6] 张红伟，张一平.胰岛素泵治疗糖尿病10例的临床观察及护理[J].南京军医学院学报，2008，23(12):112-113.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.033

①中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120

黄媛清

2012-04-09) (本文编辑：李静)