鼻腔喷雾辅治小儿上呼吸道肺炎支原体感染42例

陈秀良 李淑文

鼻腔喷雾辅治小儿上呼吸道肺炎支原体感染42例

陈秀良①李淑文②

目的：观察生理海水鼻腔喷雾治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染时鼻部症状的疗效。方法：将62例上呼吸道肺炎支原体感染的患儿随机分两组，治疗组42例，用生理海水鼻腔喷雾3次/d，对照组20例，用纳尔平口服3次/d。结果：治疗组鼻塞2 d治愈36例，治愈率为85.7%；3 d治愈6例，治愈率为14.3%，总有效率100%。对照组鼻塞2 d治愈3例，治愈率为15%；3 d治愈5例，治愈率为25%；5 d治愈8例，治愈率为40%；好转4例，总有效率100%。治疗组鼻流涕2 d治愈28例，治愈率为66.7%；3 d治愈14例，治愈率为33.3%，总有效率100%。对照组鼻流涕3 d治愈2例，治愈率为10%；4 d治愈5例，治愈率为25%；5 d治愈7例。治愈率为35%；好转4例，无效2例(由流清涕转为流黄色黏稠涕)，总有效率90%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：生理海水含有多种微量元素，在抵抗鼻腔非特异性炎症中有良好的杀菌消炎作用。本文用生理海水鼻腔喷雾治疗上呼吸道肺炎支原体感染时鼻腔炎症，治愈时间平均3 d，治愈率100%，可缩短上感的疗程，减轻患儿痛苦，提高治愈率，临床疗效确切、无副作用，宜推广。

鼻腔喷雾； 小儿； 上呼吸道肺炎支原体感染

2012年1-3 月，回龙观地区部分幼儿园的幼儿和部分小学生呼吸道肺炎支原体感染，主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、发热、咳嗽。经用阿奇霉素等对症治疗，发热和咳嗽症状消失，但鼻腔的炎症无改善，流涕长时间不愈。对此，笔者采用生

理海水鼻腔喷雾获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1-3月在笔者所在医院就诊的上呼吸道肺炎支原体感染患儿62例，其中男32例，女30例。年龄1岁4个月～2岁8个月6例，3～5岁32例，6～8岁17例，9～11岁7例。病程6 h～1.5 d，12例37.8～38.3 ℃，45例38.5～39.5 ℃，5例≥40 ℃。患儿均有相关体征，如咽峡炎、咽扁桃体炎、鼻炎，肺呼吸音粗糙无啰音。实验室检查：末梢血白细胞48例(4.0～10)×109/L，14例(10.1～10.3)×109/L，49例C反应蛋白(CRP)<8 mg/L，13例9～15 mg/L。3例肺炎支原体抗体(MPIgM)1:80，21例1:160，34例1:320，4例1:1280。诊断依据沈小明等《儿科学》急性上呼吸道感染诊断标准[1]。将62例上感患儿随机分为两组，治疗组42例，对照组20例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均用阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖稀释至0.1 g/100 ml，1次/d静滴。对症治疗：退热用美林，止咳化痰用氨溴特罗口服。鼻部症状治疗：治疗组用生理海水鼻腔喷雾(江苏省南通爱普医疗器械有限公司)，双侧鼻孔3次/d；对照组纳尔平(北京韩美药品有限公司，国药准字H20041395)口服，2次/d，剂量按年龄给药。

1.3 疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》。体温降至正常、症状体征消失、辅助检查正常为治愈；体温正常、症状体征减轻为好转；治疗前后无变化为无效。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组鼻塞2 d治愈36例，治愈率为85.7%；3 d治愈6例，治愈率为14.3%，总有效率100%。对照组鼻塞2 d治愈3例，治愈率为15%；3 d治愈5例，治愈率为25%；5 d治愈8例，治愈率为40%；好转4例，总有效率100%。治疗组鼻流涕2 d治愈28例，治愈率为66.7%；3 d治愈14例，治愈率为33.3%，总有效率100%。对照组鼻流涕3 d治愈2例，治愈率为10%；4 d治愈5例，治愈率为25%；5 d治愈7例。治愈率为35%；好转4例，无效2例(由流清涕转为流黄色黏稠涕)，总有效率90%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

生理海水为高渗盐水，这种海水雾粒可直达鼻纤毛根部，彻底清洗鼻黏膜上的病毒、细菌、支原体和灰尘，可消除鼻黏膜炎性水肿，抑制细菌生长，增加鼻纤毛清除功能。这种经高科技提取、科学配方研制成的深海水含有大量的矿物质和海水微量元素(铜、锰、锌、银等)，其中锌和银被认为是“杀菌元素”，铜被认为是“消炎元素”，锰被认为是“抗过敏元素”[2]。本文上呼吸道支原体感染的患儿均有鼻塞、流涕、打喷嚏等急性鼻炎症状。生理海水中的这些微量元素，在抵抗鼻腔非特异性炎症中起很大作用[3]。本文治疗组42例采用生理海水鼻腔喷雾治疗3 d，急性鼻炎治愈，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状消除，治愈率100%，缩短了疗程，减轻了患儿的痛苦。对照组治疗5 d尚有4例未愈，有效率70%～80%。生理海水鼻腔喷雾辅治小儿呼吸道支原体感染疗效确切、无副作用，值得推广。

[1] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，1979:261-263.

[2] 钱美，杨晓燕.高渗盐水鼻腔冲洗在鼻腔术后的应用[J].临床护理杂志，2010，9(3):50-51.

[3]Lyos A T，Malpica A，Estrada R，et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J Otolaryngol，1993，14(3):444-448.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.014

①广东省深圳市龙华人民医院 广东 深圳 518109

②北京天使妇儿医院

陈秀良

2012-04-09) (本文编辑：李静)