针刺与蒙药结合治疗椎动脉型颈椎病80例

苏和平 刘延明

(1.内蒙古自治区中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010020; 2.沈阳市沈河区人民医院，辽宁 沈阳 110000)

椎动脉型颈椎病是因颈椎退行性病变引起椎－基底动脉缺血而表现的一组症侯群，临床以中老年多见，笔者从2010年至今采用针刺与蒙药结合治疗80例患者，现报告如下。

1 一般资料

本组80例均为我院门诊及住院患者，男性33例，女性47例，年龄最小38岁，最大73岁，平均年龄54岁，病程最短1周，最长8年。

2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病诊诊疗标准》及第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病诊断标准即:①颈性眩晕，可有猝倒史;②旋颈试验阳性;③多数伴有交感神经症状;④X线片显示节段性不稳或钩椎关节骨质增生，椎动脉造影及椎动脉血流检查可协助定位。

3 治疗方法

3.1 针刺取穴:风池、天柱、颈 C3、颈 C4、颈 5、颈 6、大椎、百会、肾俞、昆仑。

3.2 针刺方法:患者俯卧位，局部皮肤常规消毒后，取1.5寸毫针进针，用平补平泻法针刺，得气后留针30分钟，百会、大椎温灸，每日1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。

3.3 蒙药服用方法:在进行针刺疗法期间服用蒙药珍宝丸(额尔敦乌日勒)和嘎日迪十五味丸，分别是早晨饭前服用珍宝丸(额尔敦乌日勒)13粒，晚上睡前嘎日迪十五味丸13粒，用白开水送服。

4 疗效判断标准

参照国家中医药管理局《中医诊断疗效标准》。痊愈:各种症状，体征消失，治疗后达到20分;显效:各种症状，体征明显改善，治疗后总分比原来提高6～10分;有效:各种症状，体征有改善，治疗后总分较原来提高1～5分;无效:各种症状，体征无改善甚或加重，治疗后总分较原来降低或不变。

5 治疗结果

80例患者中，治愈31例，显效36例，有效9例，无效3例，总有效率为93.5%。

6 讨论

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴，多见于中老年人，多为慢性发病，其病因病机为肾精亏损，髓海不足所致。本病与督脉、膀胱经关系密切。《素问·骨空论》“督脉者……上额交颠上，入终脑。”“肾主骨生髓，通于脑，肾与膀胱相表里。”“头为诸阳之会，脑为元神之府。”《灵枢·海论》记载:“脑髓之海……脑海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”百会为足三阳经与督脉交会穴，内络于脑;大椎为督脉与手、足三阳之会，二穴具有疏通经络，升清降浊，调理气血，使阳经气血上荣于脑，以濡养髓海而止眩。风池为足少阳阳维脉之会，上连髓海，具有祛风通络、清利头目的功效。现代研究针刺此穴对脑血管有解痉扩张和收缩的双重作用，可以改善脑部血液循环，天柱穴属足太阳膀胱经穴，取之疏通经脉，使气血上达头部，颈夹脊C3～C6局部取穴，能疏通督脉、膀胱经经气，以改善微循环，改善组织缺血、缺氧状态，缓解肌肉痉挛;肾俞为肾之肾俞穴，有温阳补肾，昆仑为膀胱经经穴，为远距离配穴。诸穴合用以达到扶正祛邪、疏通经络、填精补髓、熄风定眩的作用。

蒙药珍宝丸(额尔敦乌日勒)具有祛风湿、开窍、疏通血管和神经之功效;嘎日迪十五味丸具有祛湿、化瘀、止痛之功效。中医针刺的方法与蒙药服用的方法联合应用具有优势互补，增强疗效的神奇效果。针刺与蒙药联合应用的方法疗效确切，值得在临床上推广应用。