真空采血装置在小儿科中的临床应用

张育红

真空采血装置在小儿科中的临床应用

张育红

真空采血装置;小儿科;静脉采血

临床上通过静脉血采集为患者进行血液检验，可以推测机体生理现象和病理改变，以协助临床诊断及观察治疗的效果［1］。使用一次性真空采血装置采血，可大大提高静脉采血成功率，减轻患者痛苦，提高工作效率。我医院小儿科应用真空采血装置采血，收到了好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1～12月我科住院的患儿626例为观察对象，年龄4～12岁，平均10岁。均选择上肢贵要静脉采血，使用一次性真空采血装置采血，需要进行的血液化验项目有:血常规、血凝四项、肝功能、HIV、TP、乙肝五项和丙肝抗体等。

1.2 方法 626例患儿使用由北京积水创格医疗科技有限公司生产的ST系列一次性使用真空采血管和由湖南浏阳市医用仪具厂生产的一次性使用静脉采血针。合称为一次性真空采血装置。具体操作步骤如下:在选择采血的静脉部位，先用有效碘含量为0.45% ～0.55%的碘伏以进针点为中心，由内向外点状消毒，面积不少于5 cm×5 cm。在距穿刺点以上6 cm处扎止血带，注意不可跨越无菌区，再用75%乙醇脱碘2次待干，用采血针的穿刺针行穿刺，见回血后用胶布固定针柄，快速取下采血针的试管针针帽，将针插入采血管胶塞至针尖穿透胶塞。这时，血液在负压作用下流入真空试管，根据试管上标示刻度和医嘱化验项目，可连续采集所需要的血标本数量。

1.3 观察指标

1.3.1 血标本量 采集适当血液量，符合检验项目所需量为标准量;采集血液量偏少，但能完成检验项目为基本量;采集血液量少，不能完成相关检验项目为不合格量。

1.3.2 疼痛 在穿刺时患儿主观意识无疼痛感觉或有感觉，但感觉轻微者为疼痛不明显;主观意识有疼痛感觉，而且感觉显著者为疼痛明显。

1.3.3 一次性穿刺成功率 操作顺利，使用一只采血针或注射器，一次性刺中血管见回血，再稍前推，使针梗2/3在血管内为一次性穿刺成功。

2 结果

626例患儿采集血标本量合格582例，占标准合格率为92.97%;穿刺疼痛不明显569例，疼痛不明显率占90.89%;一次性穿刺成功613例，一次性穿刺成功率为98.6%。护理人员、患儿及家长满意。

3 讨论

3.1 真空采血系统由真空采血管、采血针组成。静脉采血时消毒皮肤，头皮针刺入静脉，见回血后用穿刺针刺穿采血管胶塞，负压吸引，血液自动流入试管。血量足够时，头皮针管反折控制吸入血量，拔出针头后，由于真空管内负压可将头皮管内血液吸入，以免针头滴血造成交叉感染，如为多管采血按采血管要求的先后顺序采血。抽血完毕后应及时将采血针放入锐器盒内。临床实践中我们发现大部分患儿比较喜欢接受真空管静脉采血方法。因为，一次性真空采血装置的采血针，是带针柄的7号穿刺针头，因7号针头针梗长，针尖斜面大，易穿通血管，减轻了进针阻力。穿刺针的针柄比注射器针筒更容易操作，而且穿刺针连接软体塑料管，所以使进针角度很容易增大到60°，静脉穿刺进针角度增大为60°时，针头与皮肤的接触面积较小，进针压强大、速度快，表皮受损范围小，所以患儿在静脉穿刺时感觉无痛或微痛，患者愿意接受真空管静脉采血方法。再者由于真空采血管内呈负压状态，能起到负压吸引的作用，故在采血时，只要穿刺针刺中血管，静脉血液就会在血液压力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率，避免重复性穿刺。真空采血管上有明确的刻度标记，按照医嘱化验项目，可连续采集所需血量，所以使用本装置可明显提高血标本量标准率。

3.2 我科在给患儿静脉采集血标本时大部分都是应用真空管静脉采血方法。应用真空管静脉采血时，不同的化验项目要求使用不同的采血试管，本装置的采血试管有不同型号或加入不同试剂，采血时应准确选择。若需血清标本，将选择盛有促凝剂试管，不可摇动，以免破坏血细胞造成溶血;如果需要全血标本时，应选择盛有抗凝剂试管，并轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止血凝。枸橼酸钠采血管打开包装后，立即使用。更换采血试管时用力适当，不可牵拉中间的塑料连接管，防止穿刺针从血管内脱落。本装置在4℃ ～25℃保存，为避免试管变形，采血后不要放在40℃以上的地方。采入试管内的血液，不可再返回人体，操作中避免污染。注意采血针的试管针插入试管胶塞至针头穿透胶塞，针尖尽量贴近试管壁，使血液沿试管壁流入。综上所述，将本装置应用于静脉采血中，大大提高了血标本标准率及一次性穿刺成功率，有效减轻了患者的疼痛感，值得在工作中推广应用。

［1］钟翠莲，徐立琴，李连君，等.静脉血标本采集失败的原因分析及护理对策.护理实践与研究，2008，5(9):99-101.

［2］李娜，黄建萍，李娥，等.治疗性血液成分单采术的配合与护理83 例.中国实用杂志，2005，21(10):8-9.

467000 河南省平顶山市第一人民医院