中西医结合治疗支气管哮喘78例疗效观察

李昌启

中西医结合治疗支气管哮喘78例疗效观察

李昌启

目的 探讨支气管哮喘的中西医综合治疗。方法 ①脱离变应原;②控制哮喘发作;③中药治疗。结果 完全控制55例，占70.5%;部分控制21例，占26.9%;未控制2例，占2.6%。结论 中西医综合治疗支气管哮喘可提高疗效，缩短病程，增强机体免疫功能，预防或减轻发作。

中西医;治疗;支气管哮喘;疗效观察

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具有长期性和反复发作性的特点。西医治疗以脱敏、解痉、抗炎为主，但不少药物存在较大毒副作用，且远期疗效尚不肯定，中医中药有抗炎、抗过敏和提高机体免疫力的作用，可加强疗效，减少或预防反复发作。2010～2011年我院收治78例支气管哮喘的患者，经采取中西医结合治疗，疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月我院内科收治的支气管哮喘患者78例，男43例，女35例，年龄3～61岁，平均32.6岁。其中，轻度5例，中度44例，重度23例，危重6例。所有病例均符合支气管哮喘的诊断标准［1］。

1.2 临床表现 收治病例具有以下特点:①常有激发哮喘发作的诱因和反复的哮喘发作史。②发作时有明显的呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音。③肺功能检测指标有可逆性变化。④血和痰中嗜酸性粒细胞增加。⑤支气管解痉药可使症状缓解。⑥可排除心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎和肺嗜酸性粒细胞浸润症。

1.3 治疗方法 ①脱离致敏环境，忌食鱼虾，减轻精神负担，控制感染等。②控制哮喘发作:联合吸入激素和长效β2受体激动药。吸入激素可选用丙酸氟替卡松500～1000μg/d，或布地奈德400～800μg/d;长效β2受体激动药可选用沙美特罗50μg，或福莫特罗4.5～9μg，2次/d吸入。③中医中药治疗:常用定喘汤加减，基本方药:麻黄10 g、杏仁10 g、苏子 6 g、款冬花10 g、半夏10 g、桑白皮10 g、黄芩10 g、白果6 g、甘草3 g。1剂/d，水煎分2次口服。急性发作期加贝母10 g、芦根15 g、冬瓜仁12 g。慢性持续期用定喘汤去黄芩、桑白皮，加太子参15 g、白术10 g、枸杞10 g、故纸10 g、莬丝子15 g、覆盆子10 g，1剂/d，水煎分2次口服，坚持长期服药，以巩固疗效。

2 结果

所选78例病例依据疗效判定标准［2］，完全控制55例，占70.5%;部分控制 21例，占 26.9%;未控制 2例，占2.6%。平均住院天数为15.8 d。

3 讨论

支气管哮喘系多种细胞组分参与的气道变态反应性疾病，具有季节性和反复发作性的特点，哮喘发作时，临床上多用激素类及支气管解痉药迅速控制症状，以解除患者痛苦。但大多数患者迁延不愈，反复发作。中医中药按照“急则治标，缓则治本”的原则，在哮喘发作时，用抗炎、解痉、平喘之方药，以增强疗效，缩短病程。在临床缓解期则在宣肺平喘的基础上，辅以补肾固本之方药，在控制哮喘症状的同时，增强机体免疫功能，减轻或预防复发。

中医认为，哮喘急性发作，多因外感新邪，气失宣降所致。咳喘日久而不愈，转为慢性迁延期。及至精气俱伤，肺肾合病，即为内伤之咳喘。本病虽有三期之分，但咳喘一症，始终为三期所共见，故理肺平喘必须贯穿始终［3］。定喘汤宣肺降气，清热化痰。方中麻黄发表宣肺，白果甘涩敛肺，一开一收为君。苏子降肺气，半夏燥湿痰，杏仁温苦、款冬花温润，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热为佐;甘草调和诸药，兼以润肺袪痰为使。哮喘急性发作时，加贝母、芦根、冬瓜仁，增强止咳平喘之功效。慢性迁延期，去黄芩、桑白皮二味苦寒之品，而加用太子参、白术、枸杞、故纸、莬丝子、覆盆子等温补脾肾之药，在宣肺平喘、控制症状的同时，补肾固本，提高机体的抗病能力。

综上所述，在西医常规治疗的基础上配合中医中药治疗支气管哮喘，可增强疗效，缩短病程，减轻或预防发作，是一条具有中国特色的哮喘防治之路。

［1］刘又宁.呼吸内科学高级教程.人民军医出版社，2010:228.

［2］刘又宁.呼吸内科学高级教程.人民军医出版社，2010:229.

［3］史宇广，单书健.当代名医临证精华.咳喘专辑，中医古籍出版社，1988:119.

332418 江西省修水县渣津镇中心卫生院