倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床分析

马武杰

慢性心力衰竭是心血管疾病的严重并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。治疗慢性心力衰竭首要措施是快速纠正血流动力学指标紊乱，并对神经内分泌系统进行人为干预［1］。作为β-受体阻滞剂药物，倍他乐克能够控制慢性心力衰竭发作时交感神经的活跃度，稳定血流动力学，达到治疗目的。近三年来，我院采用倍他乐克治疗慢性心力衰竭，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年6月，我院共收治慢性心力衰竭患者45例，其中男28例，女17例，平均年龄(63.2岁±5.5)岁。缺血性心肌病28例，扩张性心肌病10例，风湿性心脏病7例。所有患者均经询问病史、体征检查和影像学检查，参照NYHA标准确诊为慢性心力衰竭，可排除静息状态下心率低于55次/min者、肝肾功能异常者，以及哮喘、肺气肿、窦性心动过缓、二度及二度以上AVB者。

1.2 方法 患者保持卧床休息，饮食清谈，减少盐分摄入，给予利尿、扩张血管以及强心的药物治疗。待患者身体情况基本稳定后加用倍他乐克，起初剂量为6.25 mg/d，分两次服用。如果患者未出现明显的不良反应，可依据患者耐受力加大用药量至12.5 mg/d。

1.3 观察指标 观察记录患者使用倍他乐克前后的心功能、心率、血压和LVEF指标的变化情况。

1.4 疗效评价标准 显效:心力衰竭症状与体征表现基本消失，心功能评分改善大于2级或2级以上;有效:心力衰竭症状与体征表现好转，心功能评分改善1级;无效:心力衰竭症状与体征表现无好转或进一上加重，心功能评分改善未达到1级。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 15.0进行临床数据分析，数据以(±s)表示，P＜0.05组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 疗程结束后，45例中显效14例，有效25例，无效6例，总有效率87%。患者心率逐渐得到控制，心功能改善，其中快速型房颤转窦性心律17例，4例短阵房性心动过速、3例频发室性早搏均症状消失。

2.2 观察指标 治疗前收缩压(160.8±16.2)mm Hg，舒张压(91.6±9.0)mm Hg，心率(88.5±7.0)次/min，LVEF(43±4)%;治疗后收缩压(150.0±15.8)mm Hg，舒张压(83.2±9.2)mm Hg，心率(77.8±9.4)次/min，LVEF(50±8)%。治疗后血压、心率、LVEF各项观察指标均明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当患者处于心力衰竭发作期时，机体交感神经兴奋，血液中的去甲肾上腺素激增，并对心肌细胞造成了不利影响;另一方面，心肌损伤又会激活神经激素和细胞因子，由此形成了一种恶性循环。从治疗角度来看，只有阻断神经激素和心肌重塑的过程，才能停止恶性循环的形成，有效治疗慢性心力衰竭［2］。

常规治疗方法主要包括了利尿、扩张血管以及强心，尽管能够在短时间内缓解临床症状，但心功能改善的效果比较小，降低病死率和再住院率较高。倍他乐克是β-受体阻滞剂，可以降低心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神经的过度兴奋，改善了心肌缺血与心脏灌注不足的情况。同时，倍他乐克还可以从一定程度上抑制RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)，有效缓解了心脏后负荷，减轻了心力衰竭症状［3］。在本组资料中，患者服用倍他乐克后总有率率达到了87%，血压、心率、LVEF各项观察指标均明显优于治疗前，且有显著性差异(P＜0.05)。

因此，在采用常规治疗方法的基础上加服倍他乐克，对慢性心力衰竭临床疗效明显，大大改善了心功能，快速消除了临床症状，有助于生活质量的提高。

［1］林荣，郭继鸿.心血管疾病的现代观点.北京:北京大学医学出版社，2004，6:244.

［2］李霞，王锡田.受体阻滞剂与心力衰竭.心血管病学进展，2002，23:19-22.

［3］邓洁.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效观察.中国医药指南，2010，8(20):36.