心肺复苏急救96例临床分析

陈现伟 耿文雅

心跳呼吸骤停是临床最紧急、最危险，又是处理最困难的问题，抢救成功率很低。心脏骤停是临床上最紧急的危险状态，可发生于任何场合，发生于院外的心搏呼吸骤停占大多数。据报道:即使发生在医院内的心跳呼吸骤停，其心肺复苏的成功率也仅有12% ～24%，而发生在医院外的心跳呼吸骤停其心肺复苏的成功率就更低，仅为4%［1］。进行及时、规范、有效地心肺复苏术，对提高抢救心脏骤停患者的成功率具有十分重要的临床意义，也是挽救患者生命的重要条件与保障。本文对我院急诊科2008年1月至2010年12月96例院前院内心跳呼吸骤停患者实施心肺复苏术抢救情况进行回顾性分析，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月本院急诊科经心肺复苏术抢救的患者96例，其中男59例，女37例，年龄23～81岁，平均43岁。院前急救54例，占56.3%;院内急救42例，占43.7%。

1.2 心脏骤停诊断标准［2］患者意识丧失或是伴发短阵抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止或断续、瞳孔散大或固定、皮肤苍白，心电图提示室颤、无脉搏心电活动、心室停搏。

1.3 研究方法 对我院2008年1月至2010年12月96例心跳呼吸骤停的患者进行的心肺复苏急救的过程与结果进行了回顾性地分析。对不同复苏开始时间、采用不同的急救措施的患者的成功率进行统计分析，采用SPSS 13.0的统计学软件进行。以P＜0.05具有统计学意义。

1.4 心肺复苏术 开放呼吸道进行人工呼吸;胸外心脏按压;心电监视仪器进行连续观测，必要时实施除颤;同时开放静脉通道，及时合理给予肾上腺素、阿托品等复苏药物，并给予相应的处理。

1.5 临床效果评估标准 参考《2005年AHA心肺复苏指南》所制定的心肺复苏成功标准［3］:患者恢复自主心律，并且在停止心脏按压后出现自主心律或是起搏心律，可触及大动脉搏动以及测到血压保持在2 h以上。

2 结果

96例心肺复苏术患者救治效果:在96例患者中，心肺复苏成功17例，成功率为17.7%。6 min以内实施心肺复苏术者47例，成功15例，成功率31.9%;6 min以后实施者49例，成功2例，成功率4.1%。经气管插管抢救64例，成功14例，成功率21.9%;非气管插管抢救32例，成功3例，成功率9.4%。院前急救54例，成功5例，成功率9.3%;院内急救42例，成功12例，成功率28.6%。两组成功率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。医护人员心肺复苏术的操作规范和熟练程度与抢救成功率也有很大的相关性。

3 讨论

心肺复苏术作为急诊科抢救心脏骤停的重要措施，对于延长患者的生命有极大临床价值。影响心肺复苏术成功的因素较多，例如患者心脏骤停原因、救治时间、救治措施和急救设备等。因此，进行及时、规范、有效地心肺复苏术，是提高该术成功率的有效措施之一。

从上述对96例患者临床分析中可知，开始心肺复苏的时间对心肺复苏急救的成功率有着显著影响。开始复苏时间越早，成功率就越高。这是因为一般在患者呼吸心跳骤停的4～6 min，脑细胞将发生不可逆病理改变，即使初期复苏成功，预后也较差。所以呼吸心跳停止的时间约长，要使其复苏成功的困难就越大，成功率就越低。

抢救时立即给予气管内插管辅助呼吸至关重要，该项措施能够明显改善患者呼吸功能，提高复苏的成功率。除颤也是心肺复苏术中的关键环节，及早给予患者电除颤而使心律能够得以恢复正常，最大程度的保证组织器官的血流灌注以及满足其机体需要等。

另外从本次对96例心肺复苏术患者的观察与分析结果可知，院前急救的成功率较低，主要与急救的时间、急救的措施、急救的设备条件等有明显的关系。所以要提高院前心肺复苏的成功率，应该大力宣传和培训心肺复苏的有关知识及操作技能，提高公民的现场急救能力，尤其是有效的胸外按压，对保证重要脏器的有效血供和肺通气至关重要，为进一步抢救生命打好基础。

综上所述，心肺复苏术是心脏骤停患者的重要抢救措施，进行及时、规范、有效地心肺复苏术，对提高抢救心脏骤停患者的成功率具有十分重要的临床意义。

［1］赵维江，肖文良，姜志安.心肺复苏成功因素的探讨.海南医学，1999，10(6):39.

［2］王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社，2005:236.

［3］黄诚，丘佩青，梁建新，等.急诊科心肺复苏147例临床分析.吉林医学，2011，32(12):2330.