灸法在中医“治未病”中的意义

2012-01-23杨俊丽郭文海张婷李海涛邹雨佳李秋实荣琦赵兵周瑶

中医药信息 2012年6期

杨俊丽，郭文海，张婷，李海涛，邹雨佳，李秋实，荣琦，赵兵，周瑶

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001)

中医“治未病”始见于《黄帝内经》。书中许多篇章都强调治病防为先的预防为主“治未病”学术思想，如“是故圣人不治已病治未病”，“上工治未病，不治己病”。“治未病”思想经后世医家不断充实，发展与完善，形成了独具特色的中医药理论体系中不可缺少的组成部分，其价值在于倡导人们珍惜生命，注重养生，防患于未然，重在指导人“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”［1－3］。这既是医学认识的理想境界，也是衡量医学水平的重要标志。

“治未病”的医学目标:一是治病，二是防病。符合指向疾病的医学转向，指向健康的医学的发展趋势。“治未病”更强调“防”的目的，提倡保养身体，培育正气，提高机体的抗邪能力。即“正气存内，邪不可干”。

灸法是中医一种传统的外治方法，其历史悠久，临床应用广泛，故有“灸治百病”之说。灸法“治未病”历来被人们重视，是防治疾病的重要措施。《医心方》中把无病先施灸的方法称之为“逆灸”。

1 灸法“治未病”文献记载

艾灸疗法是将艾绒放置在穴位等体表部位上点燃后烧灼、温熨，通过其温热刺激及药物作用，达到温通经络、益气活血、防治疾病的一种外治疗法，是针灸学的重要组成部分。由于艾灸可激发人体正气，增强抗病能力，使人精力充沛、长寿不衰，预防疾病的发生，因此，艾灸在“治未病”中发挥了积极作用。《庄子》圣人孔子“无病而自灸”就是艾灸养生保健的记载。晋代葛洪《肘后备急方》“断温病令不相染，……密以艾灸病人床四角，各一壮，不得令知之，佳也”，唐代孙思邈《千金方》“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘦，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也”，都是应用艾灸的方法预防疾病发生的记载。《医心方》则提出了“逆灸”之说，既无病先施灸的方法。机体在“未病”或“欲病”时，通过艾灸，振奋人体阳气，增强机体抵御疾病的能力，减少疾病发生的预防保健、养生延年的防治方法。宋代有用灸法预防衰老、延年益寿的“保健灸”，窦材在《扁鹊心书·住世之法》提出“保命之法，灼艾第一”，“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得生长，亦可保百余年寿矣”，充分肯定了灸法在保健强身，延年益寿中的重要作用。《黄帝明堂灸经》“但未中风时，一两月前，或三四个月前。不时足痉上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮……”，强调在中风先兆时，及早采用灸法进行预防治疗，防止中风的发生。《医学入门》“凡一年四季各要熏一次，之气坚固，百病不生”，《针灸大成》强调预防为主，灸足三里、绝骨穴可预防中风等都证明了灸法常用于疾病的预防。由此可见，艾法“治未病”历来被人们采用，是养生保健，防治疾病的重要措施。

2 灸法”治未病“的作用机理

2．1 “治未病”的意义

“治未病”是中医学重要的学术理念，“治未病”之义涵盖三个层面:一是未病先防，包括健康阶段与欲病阶段(亚健康状态)应未病先行调养、欲病早期干预，强调培养正气，防病于先。二是既病防变，生病之后积极采取有效措施，防止疾病进一步发展、传变，促进早日康复，强调早期诊断，早期治疗。三是瘥后防复，病后采取适当的调养方法，达到防止疾病再次复发的目的。中医学认为疾病的发生、发展关系到两个方面:一

作者简介:杨俊丽(1958－)，女，副主任医师，医学博士，主要研究方向:中医“治未病”。

收稿日期:2012－07－05

修回日期:2012－07－29

是人体正气相对虚弱;二是邪气对人体的影响。正气是指人体的机能活动及抗病能力。中医历来更重视人的正气，人体的正气旺盛，邪气就不易侵入机体，即“正气存内，邪不可干”。“治未病”的学术思想意在强调人们应该注重养生，培养正气，达到预防疾病的发生与发展的目的。

2．2 艾灸“治未病”

艾灸通过艾叶辛温的性质，加上艾火之热力作用于体表(局部、腧穴)，通过经络腧穴的传导作用，深透肌层、脏腑，激发人体正气，振奋人体阳气，发挥温经通络，温阳补虚，活血化瘀，平衡阴阳的作用，达到补益人体正气，增强抗病能力，防治疾病的发生、发展，保持健康，强身健体的“治未病”目的。

艾灸以经络腧穴为作用部位，腧穴具有特异性，中医文献早有记载，比如任脉的神阙、关元、气海;督脉的命门、大椎;膀胱经的膏肓、肾俞、志室等均为身体强壮穴。艾灸在“治未病”时多选用具有强壮、保健作用的特殊穴位［4］。足三里是预防保健的要穴，此处施灸，增强人体抗邪能力，强壮身体;神阙穴可温补元阳，益气延年;灸关元、气海可培补元气、益肾固精，强身健体、预防疾病;灸涌泉可养颜美容，预防早衰，起到保健作用等。经常艾灸具有特殊强壮作用的腧穴，通过腧穴经络与灸法的双重作用，能激发人体正气，调节气血阴阳，调整脏腑功能，达到强身健体，预防疾病发生的目的。

2．3 天灸“治未病”

天灸又称“药物灸”、“发泡灸”，是通过某些有刺激性的药物敷贴在穴位上，使其局部发泡，借助药物对穴位的刺激，激发经络、调整气血，从而预防和治疗疾病的一种方法。“春夏养阳，秋冬养阴”则是中医“治未病”思想的具体应用，即春夏季节宜保养阳气，秋冬季宜保养阴气，是顺应四时阴阳变化的养生方法，对人们养生防病、延年益寿有着重要的指导意义。天灸则是根据这一中医理论，选择三伏和三九期间进行施灸，有助于体内阳气的升发，增强体质和抗病能力，使身体强壮，对某些疾病预防和治疗起到积极的作用，达到“冬病夏治”、“夏病冬防”防病与治病的“治未病”目的。

3 现代医学对灸法“治未病”的机理研究

3．1 调控免疫功能

免疫功能是机体抗病能力的重要因素之一。研究证实，艾灸可调控机体的免疫功能，提高预防疾病的能力。如灸关元、足三里、膻中、肾俞等穴，提高自然杀伤细胞活性，T淋巴细胞总数增加，白细胞介素2(IL－2)合成分泌增加，免疫调节神经介质血浆含量也明显增加，既能提高细胞免疫功能，又能提高体液免疫功能，有效预防了自身免疫性疾病和癌症的发生［5］。灸气海、关元、足三里和肾俞、命门等穴后NK细胞活性、IL－2含量显著升高［6］，可有效提高免疫功能。

3．2 抗衰老过程

研究报道，艾叶含有丰富的黄酮类、多糖类化合物，这些物质具有很强的抗氧化活性，艾叶燃烧物具有较强的抗自由基作用［7］。日本学者报道，将艾和艾的燃烧生成物分别用甲醇进行提取，发现提取物有清除自由基和过氧化脂质作用［8］。艾灸能使血清SOD活性和含量升高，MDA含量下降，并能拮抗血清中红细胞免疫粘附抑制因子，增强红细胞免疫功能，增强机体清除自由基能力，调整内环境，延缓老化［9］。艾灸能抑制细胞凋亡的发生，延缓神经元的老化［10］。天灸可增加睾酮(T)的含量，使E2/T的比值下降，揭示了天灸延缓老化的内分泌机制［9］。

研究还发现，艾中黄酮类成分β－谷甾醇和5，7－二羟基－6，3，4－三甲基黄酮成分抑制血小板的作用显著［10］，艾灸八邪、三阴交改善红细胞聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周血管阻力［11］。艾灸后老年人血清载脂蛋白(ApoA)含量明显增高，对调节中老年人的脂质代谢，防治动脉硬化、冠心病等心脑血管病的发生，延缓衰老具有重要的意义［14］。

4 结语

随着社会的不断进步，人们的健康意识也逐步提高，医学模式也随之发生了变化，中医“治未病”思想正日益受到重视。发挥中医特色和优势，积极开展中医传统疗法，及时对机体进行合理调控，对提高人类的健康水平有重要的意义。

灸法是中医药防治疾病与保健的重要手段，在“治未病“方面起到了十分重要的作用。中医灸法”治未病”疗效肯定，具有安全，操作简单，副作用少等优势，必将越来越予以重视［15］。灸法“治未病”的机制研究已经取得了很大的成果，今后应重视研究:1)灸法“治未病”中未病期体质辨识标准化、统一化，根据不同体质类型选择不同的灸法类型、不同的经络腧穴。2)灸法的不同种类在“未病”不同阶段中的作用与应用等问题深入研究，使灸法“治未病“进一步规范化，筛选最佳方案，追求更大疗效。在医学模式转向关注人的健康的医学的今天，灸法“治未病”更具有研究和开发价值，具有广泛的前景。

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