乳腺疾病患者的保健教育体会

刘彩虹

乳腺疾病患者的保健教育体会

刘彩虹

目的探讨乳腺疾病的保健教育体会。方法选取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例进行保健教育。结果通过对乳腺病患者的健康教育，干预其不良行为，消除危险因素。结论对乳腺病患者进行的健康教育对乳腺疾病的早期发现和早期治疗及预防乳腺癌和乳腺疾病的发生是非常重要的。

乳腺疾病;保健教育;预防治疗

乳房位于体表，是女性性征器官，其主要生理功能是产后泌乳。并受人体内分泌环境的影响而变化。乳房内众多腺泡和腺管汇合成15～20条大乳腺导管开口于乳头表面。与乳房解剖结构和生理功能密切相关，感染、腺上皮增生以及肿瘤是最常见的外科疾病。同时，乳房对于女性形体和心理状态的影响也日益受到关注。随着医学科学和社会文明的进步，外科治疗理念也向治疗疾病和提高生活质量并重的方向发展［1］。选取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例进行保健教育，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例进行保健教育，乳腺腺瘤50例，乳腺癌10例，年龄20～65岁，全部患者均做B超检查，10例乳腺癌患者均为转院后活检结果确诊。

1.2 方法 乳腺自我检查方法如下:①视诊脱去上衣，面对穿衣镜，两臂下垂放在身体两侧，观察两侧乳房的大小、形状，轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变;乳头有无回缩、抬高及分泌物;乳晕有无湿疹。然后改换体位，双手撑腰、上举、稍微侧身，从不同角度观察上述内容。②触诊平卧或侧卧触摸乳房，乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕，左手手臂置于头下，右手手指并拢，用手指掌面轻柔平按，触摸左侧乳房，切忌重按或抓捏。检查一般是从乳房内上、内下、外下、外上象限，最后触摸乳房中央(乳头、乳晕)区。注意乳头有无溢液。然后左臂放下，用右手触摸左侧腋窝淋巴结有无肿大。用同样的方法检查另一侧。如发现肿块，应及时到医院作进一步检查，以便明确诊断。

乳癌根治术后康复指导:①保护伤口处皮肤，患侧上肢避免搬、提重物。②遵医嘱定期复查，按时放疗及化疗。③继续功能锻炼，改善患肢功能。④每月行乳房自我检查。⑤术后5年内避免妊娠。

2 结果

本组患者通过对乳腺病患者的健康教育，干预其不良行为，消除危险因素。对每例患者均发给相应的卫生知识宣传服务卡，内容应包括与乳腺疾病相关的科普知识及治疗过程中的注意事项等。

3 讨论

3.1 临床表现 乳腺的生理功能是泌乳。平时，乳腺处于相对静止状态，妊娠及哺乳时乳腺明显增生，腺管伸长、腺泡分泌乳汁。乳腺的生理活动受垂体前叶素和肾上腺素、性激素的制约。①肿块:为最常见的症状，大都为无痛性单发肿块，好发于乳房的外上象限。肿块常于无意中被发现，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清。②皮肤改变:当肿块侵入连接腺体与皮肤之间的韧带时，使韧带收缩形成皮肤凹陷，形似“酒窝”;癌肿生长堵塞皮内和皮下淋巴管引起局部淋巴水肿，皮肤毛囊处出现很多点状凹陷，呈“橘皮样”改变;癌肿破溃可形成皮肤溃疡，呈菜花状或弹坑状，经久不愈;炎性乳癌患者可出现皮肤充咀、发红、发热;乳头湿疹样乳癌患者的皮肤呈慢性湿疹样改变。乳头和乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时有痂皮形成。

3.2 术后康复锻炼 术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。应成为护理计划中不可缺少的一部分。无特殊情况应鼓励患者早期锻炼。术后患者因疼痛、疲乏等原因，不能集中注意力学习，因此一定要在术前向患者讲明术后功能锻炼的重要性并教会锻炼方法，以便术后配合。a.首先要评估患肢血液及淋巴循环状况，注意是否有受损情况。b.术后24h内麻醉清醒后，即可开始协助患者进行手指和腕部的屈曲和伸张运动。嘱患者在伤口愈合前，不做手臂的外展运动。c.术后3～5d可开始患肢的功能锻炼，从肘部开始逐步发展到肩部，如鼓励患者用患侧的手进行日常自理活动，如刷牙、梳头、洗脸等。d.指导患者在仰卧或坐位时将肘放在枕头上使其高过肩部，但避免内收，以防造成腋下窄缩，引起不适［2］。e.待腋下引流管拔除之后，术后10～12d可教患者逐渐作上臂的全范围关节运动。手指爬墙运动双脚分开直立于墙前，肘弯曲，手掌与肩同高贴在墙上，手指弯屈沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂再向下移动至原位。

［1］吴有德，吴肇汉.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2009:303-304.

［2］刘伟，任素杰主编.外科护理学.北京科学技术出版社，2009，3:140-142.

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