三磷酸腺苷静脉注射终止婴儿阵发性室上性心动过速1例

迟侃

三磷酸腺苷静脉注射终止婴儿阵发性室上性心动过速1例

迟侃

1 病例分析

患儿，女，2.5个月。因咳嗽3d，发热伴气促1d入院。体检:体温38.2℃，呼吸50次/min。脉搏200次/min。危重面容。面色灰白，精神萎靡，时有烦躁，气促，鼻扇，口周发绀，双肺可闻及少许细湿啰音。心音低钝，律整，心率200次/min，四肢末端凉。心电图示:室上性心动过速，心率250次/min。入院诊断:①肺炎，②心力衰竭，③阵发性室上性心动过速。立即给与吸氧，抗生素控制感染，并用西地兰、酚妥拉明纠正心力衰竭。西地兰饱和8h，病情仍无明显好转，给予三磷酸腺苷4mg加入10%葡萄糖1ml静脉注射，5s注射完毕。静脉注射后心跳停搏1秒钟后即恢复窦性心律，心率160次/min，症状改善，30min后吮乳较前好转，6h后患儿又先后2次出现反复，心率增至240次/min，用地高辛后心率降至130次/min，在院3d，心率稳定在120次/min，心电图正常，一般状况好转，后痊愈出院，随访3个月无异常。

2 讨论

ATP快速静脉注射有强烈兴奋迷走神经的作用，并可以抑制钙离子内流和钾离子外流，终止房室折返，作用迅速，可在30s内终止PSVT，＜1岁3～5mg/次，5s内快速静脉注射。因其对窦房结也有抑制作用，可出现心脏停搏，因此必须在心电监护下进行。阵发性室上性心动过速多伴有心衰，应首选西地兰纠正心衰，如果未缓解，再用ATP。因其维持时间短，若10min内未转为窦性心律，可加倍剂量再重复1次。

115200辽宁省盖州市中心医院儿科