中医治疗消化性溃疡80例疗效分析

代玉平

消化性溃疡为慢性胃肠道疾病，为常见病、多发病。收集临床2011年1月至2012年3月消化性溃疡患者80例依证治疗体会分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本组收治的门诊及住院治疗的消化性溃疡患者80例，其中男60例，女20例;年龄21～56岁;平均38岁。病程1年～5年。均按《中医病症诊断疗效标准》［1］诊断，并根据实验室检查确诊。其中胃溃疡50例，十二指肠球部溃疡22例，复合型溃疡8例。

1.2 方法

1.2.1 脾胃虚寒，兼有肝气为患 温理脾胃，疏肝理气止痛。方剂选取桂枝汤合柴胡疏肝散加减。桂枝10 g，白芍15 g，甘草 5 g，柴胡、枳实、木香、郁金、半夏、陈皮各 10 g，香附、苏梗各12 g，砂仁5 g，生姜3片，红枣5枚。方进3剂，自感胃脘难受，畏而不愿再服，嘱继服无妨，服至7剂时胃脘隐痛缓解，夜间能安睡至天明，无嘈杂难受之感，原方再进5剂，胃脘痛基本消失，纳谷正常，无所苦，改服下方以求治本:黄芪15 g，桂枝 10 g，白芍 12 g，甘草 5 g，柴胡、枳实、陈皮、半夏、木香、白术各10 g，砂仁5 g，白及 15 g，生姜 3片，红枣5枚。

1.2.2 肝郁气滞血瘀 疏肝理气，活血止痛。方剂选取越鞠丸合金铃子散、乌贝散、失笑散合方:苍白术、六曲、柴元胡、枳实、五灵脂、蒲黄、大贝、乌药各10 g，川芎、川连各6 g，吴茱萸3 g，香附、川楝子、乌贼骨、百合各15 g，甘草5 g。服5剂，胃脘痛渐止，准备出院，原方再进5剂，其痛即止，患者目前胃脘无不适感，改服下方调治巩固:柴胡、枳实、党参、白术、半夏、陈皮、木香各10 g，白芍、大贝各12 g，茯苓、白及、乌贼骨各15 g，砂仁、甘草各5 g，生姜3片，红枣5枚。上方略有加减，前后共进五十余剂，临床症状早已消失，纳便正常，体质较病前健康，嘱继服香砂六君子丸巩固。两年后，因胃病小有发作，再次胃镜检查:慢性浅表性胃炎轻度病灶，余未见明显异常。

1.2.3 脾胃虚寒兼夹气滞 温补脾胃，理气止痛。方剂选取黄芪建中汤加味:黄芪15 g，桂枝10 g，白芍15 g，甘草5 g，柴元胡、枳实、良姜、苏叶、陈皮各10 g，香附12 g，川朴6 g，生姜5片，红枣5枚。方进5剂，胃脘痛减轻，纳谷增多，胃脘痞闷亦减。守原方更进5剂，胃脘疼痛基本消失纳便正常，泛酸嗳气除。用下方调治善后:黄芪15 g，桂枝10 g，白芍12 g，甘草6 g，木香、党参、白术、半夏、陈皮、柴胡、枳实、苏梗各10 g，砂仁5 g，茯苓、乌贼骨各15 g，生姜3片，红枣5枚。共进三十多剂，临床无特殊不适，纳便正常，身体健康。停止服中药，用香砂养胃丸调理善后。于次年五月间再次胃镜复查:上消化道未见明显异常。

2 结果

经治疗泛酸，嗳气，胀满，纳差等症状及体征消失，痊愈76例，半年内复发4例。

3 讨论

消化系统溃疡是胃脘隐痛，其痛多在空腹时发作，得食及饮水即缓解，得热则减，得寒则重，其痛喜按，按之则减，典型之胃及十二指肠溃疡多无急迫之症状，其病程也缓慢，脉多沉缓或沉弱。胃的生理特点是降，胃病的病因病机是滞，胃病的治疗原则宜通［2］;主张在临床治疗过程中，将胃痛分为气滞胃痛、血瘀胃痛、虚证胃痛三型，但处方不必拘泥于此，当根据兼夹证候之不同随机变通，分别佐以疏肝、活血、温阳、燥湿、养阴之品而调之。消化性溃疡这一病症所表现的临床症状却是多种多样，有时千差万别。如消化性溃疡在受凉后发作则表现为胃脘疼痛、脘胁痞胀、嗳气纳差、呕吐清水、舌苔薄白滑润、脉沉迟等中焦寒凝气滞症;有因饮食所伤，醇酒厚味所伤，则有胃脘痛胀、嗳腐吞酸、纳呆便结、脉滑实等饮食所伤之症;若遇七情郁结，肝气犯胃，则表现为胃脘胀痛，嗳气频频，脘中上下左右行窜状作痛，得矢气则减，脉弦等肝郁气滞之症;肝胃气郁久则易化火而成气郁化火症，表现为脘胁胀满疼痛、嗳气、吞酸、口干唇干、中脘火灼感、脉弦而数等肝郁化火犯胃之症;火郁不解久之则伤络引起消化道出血，而成溃疡病便血吐血之症，表现为大便色黑，如柏油之色、脘中嘈杂、隐刺状疼痛或吐血等消化系出血之症。总之同一溃疡病，由于不同时期，发病的原因不一，则表现的症状千差万别，当以中医辨证为主，不可一听是消化性溃疡，即用黄芪建中汤等温补之剂，主症虽为脾胃虚寒，但要强调中医之辨证论治，方得中医之真谛。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，2004，7:6.

［2］玉钰.辨证治疗消化性溃疡.河南中医杂志，2006(1):40.