心理护理在连锁性献血反应中的作用

刘晓江 郝晶茹

笔者在实际工作中遇到数例，现探讨如下。献血者在献血过程中会表现出乐观积极和消极抵触的思想情绪，前者能对采血工作带来好的效果，后者则会影响和妨碍采血工作的顺利进行。献血员在采血过程中畏惧及消极抵触情绪占多数，具体表现在害怕穿刺、怕采血过量、血流不顺畅、怀疑有不适反应、对身体有伤害以及担心针眼处的愈合、感染等。如果献血员的自身愿望、心理需要得到满足时，那么消极抵触情绪可变为积极配合情绪。如献血环境整洁舒适、空气清新、工作人员态度和蔼，对献血员提出的相关问题认真解答，从而对工作人员产生信任感和安全感。情绪可以影响心理，中枢神经系统、边缘系统对情绪的发生起着极大的作用。所以情绪改变能影响人体内脏器官的生理变化，如可使心跳加快或减慢、血压下降或升高、皮肤血管收缩或扩张。积极乐观的情绪可使肺部扩张，氧气供应充足，有助于新陈代谢。因此，消除恐惧、消极抵触心理，防患于未然，对确保献血者的身心健康及广大公民积极投入献血活动中具有十分重要的意义。

1 临床资料

2011年10月29日本血站街头无偿献血，共计162人参加。献血者4人一组进入献血车，两名护士同时采血，当第11组4名献血者进入采血车时，车内正在处理前一组1名因空腹献血引发不良反应的献血者，此4人见此后，相继于献血时发生不良反应，五名男性初次献血者连锁性献血反应情况主要表现及处理见以下:

例(1)拟采血量:200 ml;出现的症状:献血至160 ml时突感心慌，恶心伴呕吐。面色苍白，大汗淋漓，血压60/90㎜Hg，心率60次/min。处理方法:终止采血，给予糖水，嘱其平卧位，头高脚低位，讲解献血知识及心理支持，车内观察15 min由工作人员护送回宿舍。

例(2)拟采血量:200 ml;出现的症状:献血完毕拔针后，头晕、恶心伴呕吐，面色苍白，大汗淋漓，血压60/90 mm Hg，心率68次/min。处理方法:给予糖水，嘱其平卧位，深呼吸，讲解献血知识及心理支持，由战友护送回宿舍。

例(3)拟采血量:300 ml;出现的症状:献血至280 ml时突感心慌，恶心。面色苍白，出汗。处理方法:终止采血，给予糖水，心理安慰，嘱其放松，好转。

例(4)拟采血量:400 ml;出现的症状:献血至340 ml时突感心慌，恶心。面色苍白，微汗。处理方法:给予糖水，嘱其平卧位，深呼吸，讲解献血知识及心理支持，好转后，足量献血。

例(5)拟采血量:200 ml;出现的症状:献血至180 ml时诉头晕、恶心，面色稍差。处理方法:给予糖水，心理支持，好转后，足量献血。

2 讨论

虽然献血反应症状持续时间不长，但影响很大，除给献血员自身带来痛苦，发生类似虚脱的症状等外，更重要的是在人群中造成连锁反应，使得一些人对无偿献血的热情和积极性受到影响。心理因素是发生献血不良反应最重要的因素，多见于初次献血者，献血时因情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应。体质因素，如空腹或饥饿状态下、劳累疲倦时，献血者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少发生反应。献血穿刺时胳膊局部刺激产生疼痛，皮肤神经末梢产生刺激引起剧烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的微小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生头晕、恶心等反应。

笔者通过询问调查，了解了此5名献血者发生连锁性献血反应的原因:①5人中有三人来自农村，是入伍新兵，有2人为出租车司机，5人均对献血知识缺乏了解，由于思想顾虑，在目睹他人发生献血反应后，心理负担加重，引发全身不适。②5人中有三名战士于采血当日参加晨练，体能消耗较大。出租车司机为夜班司机，晚间没能很好休息，而采血时已近中午，空腹献血极易引发不良反应［2］。③采血车内采用坐位采血，胸部位置较高，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，易造成脑供血不足而引起不适。④采血当日由于献血人员较多，车内空间相对较小，加上当日车内温度达30℃左右，通风不良。

3 心理护理作用

为避免或减少连锁性献血反应的发生［3］，应对献血者做好心理护理:①在无偿献血宣传工作中，着重献血基本知识宣教和心理疏导，特别对心情异常紧张的初次献血者，采用鼓励、安慰、支持性语言，消除献血者的害怕、怀疑等不良情绪，以和蔼的语气，提高献血者献血的勇气和对血站工作人员的信任度。②根据献血者的年龄、性别、喜好和受教育文化程度等选择合适的感兴趣的话题进行交沟通交流，消除献血者对献血不正确的认识，使献血者感到适量献血无损健康且可以挽救他人的生命，自己是在做好事，无尚光荣［4］。③用上面两种心理支持和认知疗法进行心理护理的同时，采血人员仔细询问献血者是否空腹献血，空腹者嘱其先吃点零食或饮糖水。④采血过程中要认真观察献血者面部表情，耐心询问有无不舒服的感觉，如发现表情淡漠，脸色苍白，则立即停止采血并给予糖水并头低脚高位，假如发现手脚发麻，不能握拳，则及时调整止血带的松紧，并给以鼓励安慰性语言，告知献血不会危及生命，不用紧张，稍后可好转。防止连锁性献血反应的发生［5］。⑤献血后，指导献血者正确按压针眼10 min，不要揉针眼处，并表示感谢，告知献血后注意事项，针眼处不能沾水，给予一杯热糖水或热奶，并告知献血后可能有人感到疲劳或困倦属于正常反应，正常饮食，不用大补，48 h内避免剧烈运动，多喝流质食物，适当休息，不要熬夜。⑥严格体格检查，严格执行献血体检标准，健康征询应全面细致，应充分了解献血者身体近况，让献血者做好采血前的准备，一定要餐后献血，饮食应清淡，以素食为主，这样既防止血液乳糜，保证血液质量，又预防了献血反应，因过度疲劳、睡眠不良、采血前饮酒、服药易造成ALT偏高造成血液报废，劝其择期献血。⑦提高采血技术水平，采血人员需熟练掌握采血技术操作规程，穿刺准确，动作轻柔，使采血穿刺一针率达到100%，减少因重复穿刺疼痛而造成或增加献血者的紧张害怕心理，减少采血过慢等现象发生。密切注意观察献血者表情、语气轻柔。对精神紧张或轻微不适者要主动与其交谈，使现场气氛融洽，分散注意力，轻松愉快完成献血过程。

［1］王培华.输血技术学.血液采集.人民卫生出版社，2002，12(4):156.

［2］孙姝丽，王春梅，李颖.迟发性献血反应.中国输血杂志，2004，17(4):278.

［3］田秀花.献血体位与献血反应调查分析.中国输血杂志，2004，17(2).

［4］耿敬磊，陈莉.心理护理在街头无偿献血中应用.中国输血杂志，2006，19(2):143-144.

［5］李增花.连锁性献血反应5例的分析.中国输血杂志，2006，19(02):151.