健康教育对肺结核患者康复的影响

李文华 徐丽文

河南三门峡市中心医院 三门峡 472000

肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。本病具有病程长，反复发作，迁延不愈，治疗费用高，有一定传染性及患者自我感觉多变等特点。规范的健康教育，能提高患者对结核病的认识，增强其战胜疾病的信心和自我保健的能力，使患者以健康的心态接受治疗，对控制传染源和提高生活质量有重要的临床意义。本科自2010－03－2011－05对肺结核病患者69例进行健康教育和心理护理，取得明显的护理效果。

1 一般资料

选取我科2010－03－2011－05的69例肺结核患者，入院对象均符合第6版内科学肺结核诊断标准［1］。其中男48例，女21例，年龄18～73岁；第1次住院63例，第2次复发住院5例，第3次复发住院1例。其中高中以上文化程度有33例，中小学文化程度36例。

2 健康教育方法

2.1 个体指导 责任护士到病房对所管病人进行床边宣教：科室的规章制度、生活环境、标本的留取、饮食、药物及疾病相关知识等，促进护患配合。

2.2 集中宣教 利用工休座谈会集中授课、播放有关肺结核健康教育VCD、板报、健康教育小册子等形式进行健康教育。

2.3 出院回访 利用手机短信、信件、电话等联系方式给予指导。

3 健康教育内容

3.1 疾病相关知识 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。病人的痰液、咳嗽、打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起的肺部感染，出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、低热、乏力、盗汗食欲不振、体质量下降等临床表现。

3.2 用药指导 肺结核患者的治疗时间长，服药过程中又会出现不同程度的不良反应，因此要特别强调，“早期、联合、适量、规律、全程”治疗结核病的五大原则重要性。避免漏服和随意中断治疗；护士根据医生制订的治疗方案，了解药物的疗效及不良反应，对病人用药的情况做到心中有数，并随时向病人反馈治疗效果，使病人明白自己目前的病情发展与治疗效果，主动配合治疗与护理［2］。

3.3 饮食指导 肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物。多吃奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物，以增强抵抗力，促进机体修复能力，使病灶愈合。饮食以清淡为原则，避免烟、酒刺激性、过于油腻、易产气等刺激性食物。如有大咯血时，应禁食，咯血停止后，给半流质饮食。维生素和无机盐对肺结核病康复促进作用很大，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

3.4 心理指导 结核病有慢性、传染性、易复发性的特点，病人常有恐惧、焦虑、情绪不稳定等心理负担。让患者对疾病应有正确的认识，树立战胜疾病的信心。告知患者结核病并不是不可治愈的，遵照医师的吩咐，只要能够按时用药，治好的可能性很大。使患者树立足够的勇气和信心战胜病魔，同时始终保持乐观的态度、愉悦的心情，对早日康复是大有好处的。

3.5 消毒隔离 肺结核主要是通过呼吸道传播，传染期患者应住单人间，减少探视和陪护人员。房间光线充足，通风良好，紫外线照射消毒2h／d。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着别人大声说话、咳嗽或打喷嚏，必要时戴口罩。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间10～15min，衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核菌的目的。

3.6 休息与活动 症状明显时应卧床休息，当毒性症状消失，病灶活动减退时，可适当恢复体力活动，但避免剧烈运动。大咯血时，取患侧卧位卧床休息，保持呼吸道通畅。咯血多、持续时间较长的病人，绝对卧床休息，止血1周后可坐起进食，2周后可起床活动。

3.7 出院指导 注意营养和休息，避免操劳过度，加强体育锻炼，增强体质。注意隔离，防止传染给他人，进入公共场所戴口罩，尽可能与家人分室居住，分床就寝。对未受过结核菌感染者如新生儿和结核菌素试验阴性的儿童种卡介苗。按时服药，定期复查胸片、肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。

4 讨论

健康教育是提高公众健康水平的一种途径，是一项投资少、效益大的保健措施［3］。由于肺结核患者病程长，思想负担重，通过系统、全程的健康教育，不仅有利于患者主动积极地配合治疗和护理，提高患者满意度及自我护理的独立能力，还能促进功能康复，减少疾病蔓延，降低复发率，预防并发症，是提高患者生活质量、控制传染源的一种有效途径。

［1］陆再英，钟南山主编 .内科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：43－59.

［2］陈红英，徐胜风，万世艳，等 .护士在病人健康教育中的交流技巧［J］.中华护理杂志，2001，36（10）：796.

［3］陈红敏，王华敏 .健康教育对手足口病患儿家长的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：51.