浅谈老年患者的健康教育

朱爱霞

河南淮阳县人民医院 淮阳 466700

随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命不断延长，人口老龄日益明显，人口老龄化与老龄问题是当今世界上一个重要的社会问题。研究老年患者的健康教育问题、满足老年患者健康的需要，提供优质护理服务，提高老年患者的生活质量，已成为护理领域的一个重要课题。健康教育是医护人员有计划、有目的地向人们介绍健康知识、进行健康指导，使其理解健康的意义，增强自我保健和自我护理能力，是护理工作的一项重要内容。我区是农业大区，经济落后，农村患者较多，尤其是老年患者多，这些老年患者大部分文化水平较低甚至是文盲，所以对此类患者的健康教育有一定的特殊性。本人根据对60例老年患者临床护理实践经验，浅谈对老年患者进行护理健康教育的特点和措施。

1 临床资料

本组患者60例，男34例，女26例；年龄65～82岁，平均70岁。本组患者文化程度偏低，中小学33例，文盲27例，经济条件较差。

2 老年患者的特点

（1）老年患者机体内多种功能逐渐减退，往往导致内环境稳定性失调，外环境变化适应能力降低。（2）抵抗力低下：随着生理功能尤其是免疫功能的衰退与紊乱，老年患者的抵抗力明显降低，这是老年患者容易发生传染性疾病、退行性疾病、代谢性疾病和恶性肿瘤的主要原因。（3）自理能力下降：随着机体衰老，体力逐渐减退，行动不变，反应迟缓，且易摔倒，因而发生外伤的机会也较多。

3 老年患者的心理特征

3.1 孤独、寂寞和依赖心理 老年患者若性格内向，不爱社交，往往会感到孤独，丧偶的老人更是如此，故孤独是老人常见的社会问题。老年患者患病后，心理负担加重，担心家人远离自己，失去家庭的温暖和亲人的陪伴，尤其是在住院期间，环境的改变会使老人产生孤独寂寞，增加对亲人的依赖性。为了寻找心理安慰和寄托，要求家人陪在身边，有时言语会变得幼稚或反常。

3.2 焦虑、恐惧和悲观心理 老年患者病后，有的担心患了重症或不治之症，将不久离开人世；有的担心病后生活不能自理，需要依赖家人；有的考虑昂贵的医疗费用会给家庭成员带来麻烦，常使老年患者的心理负担加重，出现忧虑、悲观甚至绝望，而致情绪低落。

4 老年患者健康教育难点

4.1 对健康教育知识缺乏求知欲 本组患者大多数较缺乏对疾病相关知识的了解，经济条件相对较差，对医疗护理保健知识的求知欲望不迫切、自我保健意识淡薄，长期的不良习惯，如：吸烟、嗜酒、偏食、个人卫生差等影响了身体健康。加之经济条件有限，多数患者的需求仅仅限于求医治病，减少痛苦，而对健康教育的期望值低，对健康教育表现出漠不关心，要他们记忆与自身疾病相关的知识觉得是一种负担，使健康教育难以收到良好的效果。

4.2 记忆力差 老年患者由于生理功能的退行性变化，记忆力、听力、视力均有不同程度的自然减退，这种不可逆转的功能衰退，导致老年患者对健康教育知识记忆困难，遗忘快，不易掌握用药方法或操作技巧，增加了健康教育的难度。

4.3 理解和接受能力差 由于患者的文化程度低，对知识的理解及接受能力差，由于医疗保健知识抽象乏味，加之受传统观念的影响，对护理人员的信任较低，因此，对护理人员所做的健康教育持怀疑态度，甚至产生抵触情绪。

4.4 缺乏有效的经济支持 由于患者绝大部分来自农村，没有固定的经济来源，经济相对拮据，他们最常提到的问题是：我已经住了好多天的院，花费了那么的钱，为什么还没有治好我的病？患者对医疗费用的关注大大胜过对健康知识的渴求程度，他们希望是尽可能少花钱得到最好的护理效果。他们甚至错误的认为健康教育扩大了服务范围，增加了他们的医疗收费项目。

5 措施

5.1 建立良好的护患关系 护患关系是特定条件下护理人员通过医疗护理等活动与患者建立起一定联系的特殊人际关系。对待患者要像对待自己的长辈一样，以热情诚挚的态度，主动自我介绍，努力为患者创造一个宽松、和谐、融洽的治疗护理氛围，使患者乐于与护士交流和接受护士传递的信息，为进一步进行有效的健康教育和干预创造良好的条件。

5.2 设身处地为患者着想 根据病情，结合患者的经济承受能力，提供优质价廉的服务，做到合理检查、治疗、用药及护理，不增加患者不必要的负担，并且力争家属的理解和支持，使患者住院费用得到最有效利用。减轻患者心理负担，积极配合知识获得对疾病的早日康复有积极作用，从而缩短住院时间，降低医疗费用。促进患者主动参与健康教育活动。

5.3 灵活运用健康教育程序和方法，提高教育效果 提高自我素质，医学及相关科学知识的提高，是为患者提高健康教育正确性和高质量的保证，在宣教的过程中，应熟练运用交流技巧，使患者更容易接受宣教内容。

5.3.1 口头讲解：这是每个患者能接触的基本方法。面对面的交谈，最易为患者接受，根据患者具体的健康问题及理解和接受能力，进行有的放矢的教育与指导。临床工作中，常用以下三种方式进行：主动——护士根据健康教育内容主动向患者宣教。如护士给患者发药时，要主动介绍药物的用法和作用。被动——患者提出问题，护士针对性地作解释。沟通——护士通过与患者交谈，了解患者对疾病的认识及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度和反应。

5.3.2 多种形式教育：文化水平低的老年患者，因接受能力差，可采取丰富多彩的教育形式，采用简单易懂，图文并茂的资料进行讲解，利用语言沟通技巧，与患者进行沟通。对技巧性或操作性强的内容，可由护理人员示范，然后指导患者模仿训练，如手术体位的适应性训练，有效的咳嗽排痰方法等。

5.3.3 结合多角度提问，反复教育：老年患者由于记忆力减退，接受能力差，护士应勤巡视病房，根据患者的护理问题，制定切实有效的健康教育计划，抓住病人的注意力，进行少而精的教育，对重点、难点的健康问题采用多次重复的提问方法，对未掌握的内容做到耐心细致，反复教育，切忌有厌烦情绪或带有责备色彩的语气或行为，以免挫伤患者的自尊心和积极性。此外，利用所有接触患者的机会进行灵活多变的提问，加深知识的理解，强化教育效果，确保护理健康教育工作到位。

5.3.4 善于把握教育时机，可提高教育效果：在患者存在某一健康问题或对患者实施某一治疗操作时，应给予患者解释和介绍相关知识，进行针对性的教育，效果才比较好，如为手术患者进行胃肠减压留置胃管时，首先给予患者心理安慰，讲明此项操作的目的及注意事项，让患者和家属理解该项操作是必要的、安全的。在非治疗和护理期间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统的对患者进行健康知识指导，如出院指导，应在出院前2～3d，与患者及家属根据患者的具体情况共同制订患者出院后的家庭护理计划，并给予具体指导［1］。

5.4 优化教育内容 删繁就简，侧重于易理解与疾病密切相关知识的宣教。重点在指导病人正确认识疾病、特殊检查指导、手术前后宣教、并发症的预防、自我护理方法、休息与活动原则、饮食与营养、心理健康指导、出院指导等宣教。有效沟通，要使用耐心、热情、艺术的沟通技巧，对老年人做健康教育时要做到“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。

6 讨论

随着现代护理理论的发展和医学模式的转变，以人为本的社会思想逐渐渗透到护理领域。实施健康教育是提高老年患者健康意识，纠正不良生活行为，促进疾病康复，预防疾病复发的重要举措。老年患者的健康教育是一项有计划、有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，可促使老年人自觉采取有利行为，以改善、促进健康［2］。实践证明，针对老年人的心理特点，为老年人进行健康教育，运用一系列健康教育的手段，提高老年患者自我保健意识和能力，改变老年患者的不良生活方式，提高老年患者对疾病相关知识的认知能力，帮助他们树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，对患者的康复起到积极作用。

［1］高春红，张英.针对性健康教育对老年高血压患者血压及baPWV的影响［J］.护理学杂志，2011，26（15）：78.

［2］耿静，张美莲 .过敏性紫癜患者的健康教育路径［J］.实用护理杂志，2006，22（2）：58－59.