加强护士法制意识 全面提高护理质量

余菊叶 赵 燕 刘春艳

河南驻马店市中心医院通达门诊 驻马店 463000

在社会主义法制社会中，随着国家法律机制的完善，医疗事业不断改革和发展，人们的法律意识不断增强，护理纠纷日趋增多，处理难度也越来越大，干扰了医院的正常工作秩序，也困扰着临床护理工作者。为此，我们必须提高法制意识，增强法制观念，要求护士学法、知法、守法，懂得在工作中如何以法服务于病人，以法保护自己，规范操作行为，确保护理质量。

随着人们法制意识、健康意识和自我保护意识的提高，病人的维权意识和护理需求也不断增强，护患纠纷的数量逐年增加，因此，我院护理部通过环节重点控制管理，对易发生护理风险事件的科室和个人进行预警，采取有效地应对和解决措施，使护理风险事件发生率逐渐减少。如组织护士学习《护士条例》相关法律法规，定期邀请法官律师来我院做法律讲座，护理部结合实际案例进行分析，对全院护士进行护理安全教育，让大家知道护理工作中存在着潜在的法律问题，懂得该做什么，不该做什么，应该怎样做，以满足新形势下病人的护理需求，具体体会如下。

1 加强管理，提高护士法制意识

树立以人为本，“以病人为中心的管理观念，使每个环节管理到位、达标，从细微处入手，管理者以法律的眼光评判日常护理工作，对潜在的护理隐患追其因、探其源、治其患，利用媒体报道医疗护理纠纷案例，组织医护人员轮流收看，接受真实案例的教育，做到警钟长鸣，使护士在护理工作中，善于洞悉每一个环节可能发生的潜在法律问题，护士若对护理行为缺乏足够认识，工作中侵犯了病人的权力，就可能授他人以证据成为病人起诉的理由［1］。所以提供整洁、舒适、安静、安全的环境，周到的生活护理，耐心细致的心理护理，正确执行医嘱，提供健康教育，全心全意为患者服务，是以患者为中心，确保护理质量，保障患者权力必要条件。加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务好病人，以法保护自己，防患于未然。

2 加强专业知识学习，提高护理质量

随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的开展，这就需要护理人员不断充实和更新知识。认真学习并执行各项规章制度，尤其是查对制度，明确规定了三查七对，查对不严格直接导致输错液、输错血、用错药、给病人造成严重损害，不认真执行交接班制度，工作时间脱岗，擅离职守，使病人找不到护士，耽误疾病的诊治等，所以这要求护士对每项治疗、护理不仅要知其然，还要知其所以然，具有扎实的专业理论知识，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精［2］。才能增加自己思维能力的深度和广度，提高敏锐的观察力和应变能力，有效避免护理纠纷的发生。分析过去医疗纠纷，有些因为违反护理操作规程，有些是业务知识缺乏，有些是对病人病情缺乏预见性所造成的，针对这些情况，我们加强各层次护理人员的理论知识培训和护理技术操作培训等，建立护理不良事件上报制度，每月进行一次操作培训及考核，不定期举行各种形式技术比武，并给予适当奖励，调动了护理积极性。工作重点突出重在平时，重在细节，重在关键，重在年轻护士，把培养和训练融会贯通于日常工作中，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。

3 提高服务水平，注重诚信服务

深化以病人为中心的服务观念，构建和谐护患关系，认真开展优质护理服务，用优质亲情服务对待每个病人，创建温馨病房，打造名护效应，使团队成员具有仪表美、行为美、语言美、做到温馨礼仪服务、人性关怀服务、人才护理报务，使护理工作让病人满意、家属放心、服务规范、措施到位。真正让患者、社会、政府满意。

4 规范病历书写，记录到位

《医疗事故处理》举证责任倒置颁布和实施，给医院带来了巨大的压力，防范和杜绝护理纠纷，护理书写尤为重要，它是医疗纠纷的重要凭证，为保证护理记录质量的持续改进，我院护理部实行护理文书记录书写质量层层把关制。护士把好书写关，责任护士把好所管病人在院病历质量关，病区护士长把好运行病历质量关，科护士长把好所管科室运行病历质量关；终末质控员对每日归档病历进行严格把关，将存在的护理质量缺陷在护士长例会上进行全院通报，并与科室奖金、目标考核、评先挂钩。通过以上措施，使护理记录书写质量大大提高，为医疗护理纠纷提供有力的证据。

5 加强护患沟通增进相互理解

从20多年工作经验中，我深深知道护患真心沟通，相互理解，能避免很多纠纷。很多时候是因为护患沟通不到位，或病人缺乏疾病知识，不了解治疗方法和护理措施，对病情恶化不理解，一旦发生意外，没充分的思想准备，被突如其来的病情变化冲昏头脑而发生纠纷。因此，我们强调主动与病人家属沟通。患者住院后常处于一种陌生、恐惧、焦虑、痛苦的心理状态，对医护人员每一句话都极为敏感，护士简单的一句问候都给病人带来极大的安慰，与病人交流时，要有礼貌，对不同年龄、病情、文化修养的病人，采用不同的交谈方式及针对性 ，使病人感受到应有的尊重，护士在进行护理操作前，都应给病人讲解治疗的目的、药物作用与不良反应，以及可能出现的问题，使病人对自己疾病有一个明确的认识，能正确面对事实。临床工作中，常遇到病人被疾病折磨的痛苦，性格变得粗暴、固执，对医护工作产生不信任，易迁怒于护士，此时，护士绝不能冷眼相待，更不能与病人针锋相对，当病人有不满情绪时要耐心解释；当病人有忧怨时要婉言疏导；当病人悲伤时要给以同情好言安抚；当病人对疾病愈后心情沮丧，对治疗没有信心甚至产生轻生念头时，护士要认真观察病人情绪的变化，采取积极鼓励性语言，帮助病人从悲观失望的情绪中解脱出来，积极配合治疗，增进相互理解，使护理工作顺利进行。

6 体会

作为护士应不断学习法律知识，强化法制观念，知法懂法，并将掌握的法律知识应用到工作中去，护士在工作中应严格执行护理操作规程及护理质量标准要求，防止卷入法律纠纷中，要达到护理质量的高标准，护士必须在一个安全而有保障的护理环境中工作。完善各个服务环节的服务措施，加强护患沟通技巧，全方位提高护理质量与安全，努力为患者提供温馨、细心、耐心的服务，提高患者满意度。

［1］ 王秀丽.浅谈护患纠纷的原因及防范措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：92.

［2］ 张艳红，马社君.护理风险干预在护理安全管理中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：23.

［3］ 王秀女，马平，郑建萍 .护理风险管理存在的问题及对策［J］.中华现代护理学杂志，2009，15（8）：792－795.