生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会

张云丹

(浙江省东阳市人民医院，浙江 东阳 322100)

生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会

张云丹

(浙江省东阳市人民医院，浙江 东阳 322100)

目的探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会。方法选择医院2010年3月至2011年9月采用生长抑素治疗的82例急性胰腺炎患者，给予心理护理、用药护理、对症护理、生活护理和饮食护理等，并对其进行严密观察。结果82例患者病情逐渐好转，均痊愈出院，且未发生严重并发症，效果满意。结论合理有效地应用生长抑素，细致周到的护理以及对患者用药后的严密观察，是治疗急性胰腺炎成功的关键。

生长抑素;急性胰腺炎;护理

急性胰腺炎是临床常见的多发危重病症之一，发生率近年来呈上升趋势[1]。急性胰腺炎是因胰腺内胰酶激活引起组织自身消化、出血、水肿、坏死的炎症反应，临床表现为发热、恶心、呕吐、急性上腹痛和血胰酶增高等，其病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食[2]。根据病情严重程度，可将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，临床多见轻症急性胰腺炎，15% ～20%的患者会发展成重症急性胰腺炎，出现全身炎症反应、呼吸窘迫、休克、多器官功能衰竭，死亡率高达20% ～30%[3]。我院于2010年3月至2011年9月采用生长抑素治疗急性胰腺炎患者82例，通过细致周到的护理，取得了较好的治疗效果，现将疗效观察与护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月至2011年9月收治的82例急性胰腺炎患者，诊断均符合中华医学会消化病学会2003年制订的《中国急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准[4]，经临床表现、B超、CT检查、实验室检查确诊，临床表现为发热、恶心、呕吐、不同程度上腹疼痛、压痛，血胰酶高于正常值3～5倍。其中男49例，女33例;年龄 23～71岁，平均(41.2±5.7)岁;轻症急性胰腺炎 68 例，重症急性胰腺炎14例;发病原因为胆石症68例，大量饮酒6例，暴饮暴食5例，未知原因3例。

1.2 治疗方法

在采取禁食、抗感染、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、抑制胃酸分泌和支持疗法等常规治疗方法的基础上，给予注射用生长抑素(扬子江药业集团有限公司，批号11060411)3 mg加0.9%氯化钠注射液48 mL，每12 h给药1次，微量注射泵24 h维持，按0.25 mg/h的速度持续均衡注入，连续应用3～6 d，平均使用4.5 d，待病情缓解，继续用药直至症状消失和血尿淀粉酶正常后2 d停药，防止药物的反跳作用。

1.3 护理方法

1.3.1 用药前护理

了解药物的性能及禁忌:生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酶酞，贮存环境为2～8℃低温避光，需现配现用，使用一次性注射器单独给药，不宜与其他药物配伍给药。对此药过敏者及妊娠或哺乳期妇女禁用。生长抑素可延长环乙烯巴比妥催眠的作用时间，使戊烯四唑的作用增强，故不能与此类药物同时应用[5]。生长抑素可引起暂时性血糖下降，故糖尿病患者使用时应注意定时检查血糖。

心理护理:急性胰腺炎发病急、病情重、病程长，患者易出现焦虑、急噪、消极的悲观情绪，在用药前应与患者及其家属做好护患沟通工作，对患者进行鼓励、安慰，详细介绍所用药物的性能、作用、效果以及可能出现的不良反应等，了解患者所需，稳定患者的情绪，消除其顾虑，为患者创造安静舒适的环境，树立治疗信心，使其积极配合治疗及护理。

1.3.2 用药护理

确保给药的连续性:生长抑素的血浆半衰期非常短，约为1.1 ～3 min，需微量注射泵 24 h 维持，按 0.25 mg/h 的速度持续均衡注入，因此更换微泵注射器的时间不要超过2 min，应提前准备好药物并抽好在注射器内，以确保给药的连续性。

保持输液的通畅:微量注射泵静注速度为0.25 mg/h，液体输入很慢且需24 h维持，患者在泵注的过程中难免翻身，活动会使血液回流或因静脉延长管扭曲而堵塞针头。因此在泵注过程中要经常巡视患者，密切观察针头与延长管处有无脱落、受压，微量注射泵工作正常与否(每小时巡视并记录余量，发现速度不准确及时查明原因，必要时更换微量注射泵)，药物有无外漏等，发现问题及时处理，以确保药物24 h持续均衡注入。

观察不良反应:生长抑素可抑制胰高素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，引起暂时性血糖下降，既可能出现低血糖，也可能出现高血糖[6]。因此，应注意每3～4 h定时检查血糖，密切观察血糖变化。生长抑素的不良反应有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胸闷、眩晕等，输注过快易引起恶心、呕吐、眩晕、胸闷[7]，应密切观察用药后的反应，随时听取患者的主诉，及时通知医生处理。

1.3.3 对症护理

疼痛护理:患者出现腹部剧烈疼痛时，应采取安全措施，防止其坠床，并密切观察患者腹痛的部位、程度、性质、范围和持续时间;安慰鼓励患者，让其知道腹痛是本病的症状，经治疗可逐渐缓解，可分散其注意力，教会放松技巧，以减轻患者疼痛，必要时遵医嘱合理应用解痉药。

休息与卧床体位:患者需绝对卧床休息以保证睡眠，从而降低代谢率及肠胃、胰腺的分泌，使脏器血流量增加，促进组织的修复。应协助患者采取半卧位或斜坡位，便于呼吸。

观察生命体征:严密监测患者体温、血压、呼吸、脉搏、尿量等变化并作好记录。若出现体温过高时，注意发热的类型及伴随状态，体温高于39℃时给予物理降温并遵医嘱给予退热药;出汗较多时应注意保暖，及时更换衣服、被褥，避免受凉感冒。注意观察有无休克、出血倾向、电解质紊乱表现。急性胰腺炎常见的致死原因为休克，且发病突然。可通过输血、止血、补液等治疗及加强营养支持、补充热量、维持水电解质平衡等方法救治休克。

1.3.4 生活护理和饮食护理

患者病情危重且需24h持续均衡注入生长抑素，应绝对卧床休息保证睡眠，在发病初期应完全禁食、禁饮及胃肠减压，以减轻胰腺负担，增加脏器血流量，促进体力恢复和组织修复。待症状减轻或消失、血尿淀粉酶下降至正常水平后，给予温开水20 mL试饮，1 d后如无不适可进食高糖、低蛋白、无脂、高维生素饮食，如米汤、面汤等食物，限制肉类、蛋类等蛋白质饮食，节制饮食，切勿暴饮暴食，少食油腻食物，禁酒及乙醇类饮料。配合家属协助患者漱口、洗脸、排便，及时更换衣物、床单、被套，每日两次口腔护理，防止感染。

2 结果

82例患者中，痊愈54例(65.85%)，明显好转11例(13.41%)，好转15例(18.29%)，无效2例(2.44%)。经继续治疗与精心护理，所有患者病情逐渐好转，均痊愈出院，且未发生严重并发症，效果满意。

3 讨论

生长抑素是一种环状多肽，广泛分布于脑、胃肠道、内分泌腺及外分泌腺等组织，具有多种生物学效应，抑制内、外分泌腺分泌为主要效应[8]。生长抑素受体存在于胰腺细胞表面，两者有较强的亲和力，可直接结合而抑制腺苷酸环化酶活性，减少细胞内合成，从而使胰腺的外分泌功能降低。因此，生长抑素可使胰腺炎性病变减轻，减少急性胰腺炎时胰酶的释放，从而缓解临床症状、抑制炎症的发展[9]。在早期持续、足量的应用生长抑素，可阻止急性胰腺炎病情的恶化，降低病死率，减少并发症，改善预后。

随着生长抑素在临床的广泛应用，急性胰腺炎的病死率得到了有效控制。但三分治疗、七分护理，细致周到的护理也是治疗成功的关键。急性胰腺炎的病情复杂、病程较长，涉及到全身各个器官，因此在护理过程中首先要做到耐心细致，保持高度的责任心;其次是加强巡视，严密观察病情，及时根据病情调整治疗;同时，做好护患沟通，根据患者的需求做好心理、饮食和生活护理，并协助医生治疗。本研究结果显示，合理使用生长抑素治疗胰腺炎，并给予细致周到的护理，可有效缩短病程、缓解病情，达到最终治愈的目的。

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R969.4;R473.6

A

1006－4931(2012)11－0072－02

张云丹(1974－)，女，大学本科，主管护师，主要从事肝胆外科方面工作，(电话)0579－6856081。

2012－03－16)