小儿高热惊厥80例临床分析

杨小利 殷亚楠 黄 琳 孟凡超

郑州市第三人民医院 郑州 450000

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患儿中男54例，女26例。6个月～1岁27例，＞1～3岁43例，＞3～6岁10例。惊厥时测体温＜38.5℃10例，38.5℃～39.0℃32例，39.0℃～40.0℃23例，＞40.0℃15例。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道通畅：将患儿头偏向一侧，及时清理口腔分泌物及吸痰；牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床边护栏，防止坠床；发绀患儿鼻导管或面罩吸氧，必要时气管插管或气管切开。

1.2.2 控制惊厥：地西泮为首选，儿童0.3～0.5mg／kg，以3～5mg／min速度静脉推注，幼儿可直肠给药，剂量0.5mg／kg，10%水合氯醛0.5～0.8mL／kg保留灌肠。

1.2.3 控制高热：物理降温有局部和全身冷疗两种方法，局部冷疗可采用冷毛巾、冰袋，化学制冷袋通过传导方式散热，可将冰袋放置枕下，腋下、腹股沟等大血管处，头戴冰帽还可降低脑组织代谢，减少脑细胞耗氧量，预防脑水肿，提高对缺氧的耐受性。全身冷疗可用温水浴，酒精浴方式达到降温目的。也可通过药物使机体蒸发散热达到降温目的，比如肌注柴胡，氨基比林，直肠给予小儿退热栓等。

1.2.4 吸氧：高浓度给氧，一般3～5L／min。

1.2.5 观察病情变化：及时准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔的变化，注意观测有无颅内高压症状。

2 结果

3 讨论

高热惊厥是小儿最常见的惊厥之一，是儿科较常见的急症，发病率很高，为成人的10～15倍［1］。患儿高热时需及时降温，动态观测体温变化情况，注意有无大汗淋漓，面色改变，防止因降温过快发生虚脱及休克［2］，维持电解质及酸碱平衡，补充营养及水分，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，提高机体抵抗力。

患儿反复出现惊厥可引起呼吸不规律，供氧减少，再则全身肌肉强烈收缩消耗了大量的氧，引起脑缺血缺氧后导致脑细胞酸中毒，代谢紊乱及脑水肿，可应用20%甘露醇0.5～1.0g／kg静滴治疗脑水肿，高浓度吸氧也可减轻脑水肿。惊厥持续时间越长，脑缺血缺氧损伤的程度越重，脑水肿越重，而脑水肿加重后可出现颅高压，甚至脑疝形成危及生命。同时脑水肿也可促进惊厥加重，造成恶性循环，所以最短时间内控制惊厥是减少癫、智力低下等后遗症的关键所在。在我科联合应用地西泮及10%水合氯醛取得了理想的控制惊厥效果。

［1］李金蕊，田月玲，宋莉辉 .高热惊厥80例急救及护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（5）：151－152.

［2］王桂华 .急性小儿惊厥128例临床分析及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，10（6）：133－134.

［3］谢玉英 .小儿高热惊厥的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（24）：30－31.