西比灵联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

刘建梅

河南洛阳市第六人民医院急诊科 洛阳 471000

椎基底动脉供血不足是神经内科的常见病和多发病，常反复发作，迁延不愈，如诊治不当可有1／3患者数年内发展为脑梗死［1］。2009－01—2011－01我们临床应用西比灵联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕38例，症状改善明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组76例均为本院神经内科门诊或住院患者，随机分为2组。观察组38例，男21例，女17例；年龄33～70岁，平均67.3岁，病程0.5～12d，平均4.9d；其中合并颈椎病11例，高血压8例，冠心病7例，糖尿病6例，其他6例。治疗组38例，男22例，女16例，年龄35～82岁，平均63.1岁，病程1～13d，平均5.2d；其中合并颈椎病12例，高血压9例，冠心病7例，糖尿病5例，其他5例。2组患者在年龄、性别、病程、病情原发疾病差异无统计学意义。所有病例均符合VBI诊断［2］，除原发病表现外均有：（1）以眩晕为主要症状，并有不同程度的恶心、呕吐、耳鸣、步态不稳等症状；慢性起病逐渐加重或急性起病，呈反复发作；发作性；（2）颈椎X线照片或颈椎CT／MRI示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄，TCD示椎基底动脉供血不足，排除其他疾病所致的眩晕，如脑肿瘤、脑出血、梅尼埃病等。

1.2方法对照组38例予以西比灵10mg，1次／d，口服，7 d一疗程。观察组在西比灵基础上加用川芎嗪注射液200 mg（010704，天津药业新郑股份有限公司）200mg分别加入5%葡萄糖注射或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，1次／d，7d一疗程。2组对并发症均予以控制血压、降糖，降脂治疗。2周后评定临床疗效。

1.3疗效评定标准显效：眩晕症状明显缓解，恶心、呕吐、步态不稳等体征消失，TCD显示椎基底动脉供血恢复正常；好转：自觉症状明显好转，TCD检查椎基底动脉供血较前明显改善；差：以眩晕为主的症状无明显好转，仍有颈项不适，TCD检查椎基底动脉供血无明显改善。

2 结果

观察组38例中显效25例，有效10例，无效3例，总有效率92.1%（35／38）。对照组显效22例，有效7例，无效9例，总有效率76.3%（29／38）。治疗组与对照组有效率相比差异有统计学意义（P＜0.01），2组治疗过程中均未出现皮疹等不良反应。

3 讨论

由于现代人生活工作节奏加快，加之饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，缺乏科学锻炼，导致脑动脉粥样硬化形成及颈椎病致使椎基底动脉供血不足的发病年龄有降低趋势。中老年人椎基底动脉供血不足患者常见病因为椎基底动脉及其分支多发生粥样硬化，血液黏度增高，血流缓慢，血液呈高凝或微血栓形成状态，致使大脑的循环障碍加重或颈椎骨质增生、退变，刺激或压迫致管腔变窄，或因颈交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛，从而引起脑干、小脑、前庭神经核缺血缺氧而发病。因此，改善椎基底动脉系统血液循环，防治血管痉挛和降低血液高凝状态，及早期生活行为干预，对于防治椎基底动脉供血不足的发生有重大临床意义。

西比灵（Sibelium）（氟桂利嗪Flunarizine）为第Ⅳ类选择性钙通道阻滞剂，能选择性地阻滞过多钙离子进入因脑供血不足或其他原因所致受损的脑神经细胞、血管内皮细胞，降低全血黏度和增强细胞变形能力，纠正脑干、小脑、前庭神经核缺血缺氧，保护脑神经细胞的正常功能。它还显示有抗组织胺和抗痉挛特性，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，抑制前庭刺激，可治疗中枢性眩晕［3］。川芎嗪是中药川芎的主要成分，可有效抑制小血管平滑肌痉挛，减少氧自由基和血栓素A2的形成，纠正组织细胞缺氧。对照组在应用西比灵的基础上联合川芎嗪改善脑和内耳迷路循环功能，同时还具有扩张小血管，抑制血小板凝集，降低血黏度和血脂，在改善患者症状和体征方面作用显著，与有关文献报告一致［4］。与单用西比灵相比，症状缓解明显，且未见明显不良反应，效果肯定。

［1］黄友歧 .神经病学［M］.2版 .北京；人民卫生出版社，1998：147.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［3］王希明，高宗良，傅佳 .脑血管病及现代药物治疗［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1997：216－222.

［4］姚俊玲 .法舒地尔与川芎嗪治疗颈性眩晕的临床比较［J］.中国民族民间医药，2009，24（12）：130－131.