灯盏花素与多种药物配伍情况的分析

焦会芝 魏安银

(1.邯郸矿业集团总医院，056105；2.中国煤矿工人北戴河专科医院，066104)

灯盏花素(Bre)是从灯盏花中分离出的一类黄酮类化合物，含灯盏花甲素和灯盏花乙素等成分，其中以灯盏花乙素为主，广泛应用于脑卒中及其后遗症、冠心病、心绞痛等治疗[1]。近年来，随着研究的不断深入，其临床应用范围也在不断扩大，临床心脑血管科室常规处方用药，用于治疗脑血栓、脑出血及其后遗症；冠心病、心绞痛、心律失常；高黏血症；顽固性颈周综合征、椎基底动脉供血不足及其他缺血及伴有微循环障碍的疾病。其为中药成分，与多种药物配伍存在着不可忽视的后果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 灯盏花素与葡萄糖注射液的配伍 2011-02-02，患者，69岁，因病在我院门诊输液，一组液体为灯盏花素10 mL加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，5 min左右，发现液体滴速减慢，再仔细观察，看到瓶内有浑浊，并有结晶析出，停止输液，患者未有不适。换同产品质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液500 mL加入同样的灯盏花素进行静滴，未出现上述现象。

1.2 灯盏花素与速尿注射液存在配伍禁忌 患者，女，52岁，主因呕吐、少尿由急诊科收入我院。入院后急查血，血白蛋白28.6 g/L，球蛋白30 g/L，丙氨酸转氨酶139 U/L，尿素氮40.6 mmol/L，肌酐578 μmol/L，肌酸激酶218 U/L，肌酸激酶同工酶67 U/L，乳酸脱氢酶836 U/L，α-羟丁酸脱氢酶1 035 U/L；血渗透压290 mmol/L，尿渗透压213 mmol/L；诊断急性肾功能衰竭。各项检查结果显示患者无出血倾向，即遵医嘱给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL加注射用灯盏花素 (湖南恒生制药有限公司生产，国药准字Z43021046)40 mg静点，给予速尿注射液(郑州羚锐制药有限公司生产，国药准字H41020310)40 mg滴斗入。速尿注射液滴入后莫非氏滴壶内液体的颜色立刻发生变化，出现浑浊，立刻停止斗入，更换输液器，给患者以安慰并解释原因，告知其不要紧张[1]。

1.3 灯盏花素与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌 患者，男性，56岁，诊断：左肾结石。患者在全麻下行经皮肾镜碎石清石术后静点奥硝唑氯化钠注射液消炎治疗，静点完毕后给予更换注射用灯盏花素，即刻，输液器的莫非氏滴壶内药液出现大量乳白色絮状混浊，立即停止滴注此药[2]。

1.4 灯盏花素与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌 患者，男性，52岁，左侧基底节区脑梗死，酒精肝。2009年11月，因右侧肢体活动不灵、言语含混1 d收入我科住院。遵医嘱给质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液500 mL+注射用灯盏花素50 mg，输液完毕，更换质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液250 mL+注射用硫普罗宁0.2 g时，莫非氏滴管及滴管下约5 cm输液管内出现淡黄色及絮状物，立即更换上质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液及输液管，患者未出现不良反应[3]。

1.5 灯盏花素与碳酸氢钠的配伍禁忌 患者，男，86岁，2010-10-30以眩晕、高血压、冠心病收入院。在治疗期间，根据医嘱，静脉滴注生理盐水200 mL+注射用灯盏花素30 mg混合液(淡黄色)后，序贯滴入5%碳酸氢钠注射液100 mL时，输液管内液体颜色加深到黄绿色，暂停输液，更换输液器[4]。

此外，果糖注射液与灯盏花素尚有配伍反应[5]，阿莫西林、头孢噻肟钠与灯盏花素配伍亦出现常温变色现象等等[6]。

2 分析

灯盏花素注射液说明书中并未注明其与哪些药物一起可产生配伍反应，其总黄酮为弱碱性，与之合用药液的pH值不得低于4.2[7]，否则易产生反应，而果糖pH为4.59，碳酸氢钠为弱碱性，均出现了配伍禁忌等等。又如质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液pH为3.2～5.5，而灯盏花素说明书说可溶于质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液中，可又怎么能保证葡萄糖溶液的pH值不低于4.2呢？前面提到我院发生的输液反应就证明了这点，更换液体则无输液反应发生，值得进一步研究。

3 讨论

灯盏花素为淡黄色疏松状物，具有活血化瘀、通络止痛作用。临床用于治疗冠心病、心律失常、高黏血症、椎基底动脉供血不足及其他缺血及伴有微循环障碍等疾病。经临床发现及实验证明，注射用灯盏花素与多种药物之间存在配伍禁忌。因此，在临床输液中，为避免发生配伍反应，医生给药时应做到以下几点：①使用各种药物前，仔细阅读药物说明书，了解药物的性质，掌握药物的有关知识及患者的治疗目的。②对于中成药注射剂，由于成分复杂，宜单独使用，尽可能避免与其他药物和溶媒混合后发生配伍反应。护理工作中在给药时也应注意以下几点：①当2种或2种以上药物联合应用时，应先抽取少量药物进行配伍实验，观察有无浑浊、变色、结晶、沉淀等，如有异常，及时报告医生，避免直接用药发生配伍反应。不但使药物失去药效降低治疗效果，还造成药物浪费，增加患者经济负担。②如需两种药物联合应用，可在两组液体之间输少量生理盐水冲管，保证患者安全，减少医疗纠纷。③在操作时，认真执行查对制度，更换液体时，仔细观察输液管内有无变化，如沉淀、变色、浑浊、结晶等现象。且在输液过程中加强巡视，观察患者用药后的效果及反应，如有不良反应现象及配伍反应，须更换输液器，严密观察患者反应，及时汇报医生，并配合医生给予相应处理，将危害降至最小程度，并进行记录。杜绝意外事故的发生，并把通过实验证实的药物配伍禁忌及时予以报道，指导临床安全用药，减少医患纠纷。

[1]刘肖.注射用灯盏花素与速尿注射液存在配伍禁忌[J].医学理论与实践，2011，24(16)：1996.

[2]王琴.注射用灯盏花素与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].医学理论与实践，2011，24(18)：2227.

[3]李丽琼，吕严梅，杨建军，等.注射用灯盏花素与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌[J].中国医药指南，2010，8(36)：306.

[4]李凤云.浅谈注射用碳酸氢钠与灯盏花素和舒血宁的配伍禁忌[J].基层医学论坛，2011，15(24)：734.

[5]刘怀莉.果糖注射液与注射用灯盏花素存在配伍禁忌[J].护理学报，2009，16(2)：24.

[6]张洪侠，高淑琴，陈翠莲.灯盏花素与阿莫西林、头孢噻肟钠配伍出现浑浊变色现象的报告[J].宁夏医学杂志，2008，30(11)：1010.

[7]林伟萍，丁汀，吴明东，等.注射用灯盏花素与常用输液配伍稳定性考察[J].医药导报，2009，28(2)：260-261.