三位一体疗法治疗面神经麻痹的临床观察

丁青(济南军区青岛第二疗养院，266071)

面神经麻痹，无明显季节性[1]，临床主要表现为突然发病，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，部分病人初起有耳垂后乳突与下颌角之间疼痛。治疗以肌力恢复为主要标志，如治疗不当常留后遗症。我科采用针刺、超短波、按摩三位一体疗法治疗面神经麻痹取得了较好的临床疗效，病程短，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例均来自我院2010-02—2011-05理疗科门诊患者，男27例，女18例；年龄21～68岁；所有病例均在出现症状1～8 d内到我科就诊，45例患者均符合《神经病学》[2]特发性面神经麻痹的诊断标准。

1.2 治疗方法 采用针刺、超短波、按摩三位一体的治疗方法。①针刺治疗：取百会、患侧太阳、阳白、鱼腰、攒竹、迎香、四白、地仓穴透颊车、灌、双侧合谷、太冲，平补平泻手法，耳后乳突部疼痛加翳风穴，主穴接G8605型电针治疗仪，调节连续波至患者耐受，TDP神灯照射患侧。留针30 min，1次/d，10次为一疗程。②超短波：小号电极置于面部疼痛部位，无热量，15 min/次，10次为一疗程，面部或耳后疼点消失可以停止使用。③按摩：主要按摩患侧面部肌肉，同时嘱患者尽早进行皱眉、抬额、闭眼、鼓腮、吹哨等动作练习。

2 结果

参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的House Brackman[3]面神经功能评价分级系统制定。痊愈：达Ⅰ级，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时牙颊间不滞留食物残渣，谈笑时无口角歪斜，面部表情正常；显效：达Ⅱ级，双侧额纹、鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，皱眉略显无力，鼓腮时口角不漏气，进食时牙颊间不滞留食物残渣，谈笑时可见口角略不对称；好转：由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级经治疗后改善为Ⅲ级；无效：经治疗后仍停留在Ⅳ级以上。经过3个疗程治疗，45例患者中痊愈30例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率达96%。

3 讨论

面神经麻痹中医称之为“口僻”，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。其发病率较高[4]，是临床常见病、多发病，归属周围性神经疾病。如果治疗不当可遗留口眼歪斜、面肌痉挛、联带运动等后遗症，影响患者心理健康，损害患者生活质量。笔者采用针刺、超短波、按摩三位一体疗法治疗面神经麻痹收到良好的疗效。

本病初起手法不宜过重，刺激量不宜过强。采用针刺面部腧穴攒竹、阳白、四白、迎香、灌、颊车、地仓等穴可疏调面部筋络气血，活血通络；合谷、太冲为循经远端取穴，可祛风通络；百会是治疗面神经麻痹其经络学的基础，百会穴乃手足三阳经、督脉、足厥阴经之会，居头之颠，是督脉的要穴，内系于脑，统领一身之阳，针刺百会起到调节气血阴阳、活血通络的作用。

超短波治疗可以增加血管通透性，改善局部微循环损伤状态，使患侧的血流量呈增多的趋势，降低神经兴奋性，缓解肌肉痉挛，起到消炎、止痛和加速组织修复的作用，减轻或缓解局部症状。

按摩患侧面部肌肉，减轻血液淤滞，提高神经细胞的血氧利用率，改善神经营养，促进神经组织代谢，增强肌纤维收缩。促使面部表情肌功能的重建，防止患侧肌肉萎缩，同时尽早进行面部表情肌动作的训练。

面神经麻痹患者在接受针刺治疗的同时及时配合进行超短波及按摩三位一体治疗，取得了满意的疗效，使疗程缩短，同时在治疗过程中避免风吹受寒，促进和加强面肌运动恢复的进程，能有效降低面神经麻痹后遗症，消除患者痛苦，有利于患者身心健康，值得在临床应用。

[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：219-221.

[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：335-337.

[3]House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system[J].Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2)：146-147.

[4]李世绰.神经系统疾病流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：265-268.