空勤疗养训练各环节中存在的问题与建议

靳同朝 王建伟(空军大连航空医学鉴定训练中心，116013)

航空医学鉴定训练中心是陆海空航空兵部队飞行人员疗养康复、体检鉴定、医学训练的基地，它通过有效的航空医学生理心理训练、疾病矫治、体检鉴定和疗养康复，以解除飞行疲劳、加速度晕厥、飞行错觉、心理应激障碍等问题，达到提高机体高空生理适应能力，恢复体能，保障飞行安全，延长飞行年限的目的[1-2]。由于航空医学鉴定训练工作事关战斗力生成和飞行安全，所以，要解决好疗养、训练、体检鉴定各环节工作中所存在的问题，突显它的重要性。本文就如何解决好目前飞行人员疗养训练、体检鉴定各环节工作中所存在的问题，对此进行探讨。

1 空勤疗养入院阶段存在的问题与建议

1.1 空勤疗养计划安排上的问题 上级机关在安排空勤疗养计划时，是按规定的30 d时间安排的，一般是在月初或月底，可由于几大节日都在月初，如新年、“五一”、“十一”，春节在月初、月中不定，而多数部队及疗养员愿在部队与家人过节，所以凡是疗养计划在节日期间入院的，多数部队和疗养员个人均有推迟入院或晚入院的现象，这对体检训练、疾病矫治十分不利。建议上级机关在统一安排疗养计划时，应避开几大节日(让出节日放假时间)来做计划。

1.2 入院阶段不按规定时间入院的问题 由于部队飞行任务重，训练时间紧，加上飞行气象等客观因素，飞行部队赶时间、赶任务，往往不按计划时间入院，私自推迟变更入院时间，有的部队推迟3～5 d入院，有的甚至推迟7～10 d不等。飞行员正常休息、休假在部队难以保证，因而飞行员利用疗养时间补休、补假探亲比较普遍。这给航医中心的体检训练、疾病矫治带来诸多不便，也影响了训练、疾病矫治质量。建议部队和机关管理部门应严格落实上级有关疗养规定，无军以上作战训练部门和卫生部门的许可，部队不得擅自推迟或变更入院时间，部队卫生机关积极督促部队按时按计划疗养，使部队保质保量地完成训练任务。同时建立部队疗养信息反馈机制，把部队的入院时间反馈给上级管理机关和卫生机关，并定期总结讲评。航空医学鉴定训练中心严格落实上级有关疗养规定，明确责任权力，坚持疗养部队请假军以上训练部门、卫生部门审批制度，把部队是否按时入院信息反馈给上级训练部门，以达到监督、督促的目的。

2 空勤体检鉴定阶段存在的问题与建议

2.1 随队航医不随队的问题 由于空勤疗养是按计划、编制、时间、地点集体疗养的，按照疗养规定，疗养部队在执行疗养训练任务期间，航医应随同部队到航医中心协助做好飞行人员的体检鉴定、医学训练、疾病矫治工作。但常有个别部队航医不随队，这对飞行人员的航空医学鉴定训练工作造成不同程度的影响。建议部队各级领导应加强对航医随队疗养工作的认识，因为它关系到飞行人员的体检鉴定结论、疾病矫治的连续性和航空医学训练的针对性，本着对飞行人员负责和疗养工作负责的态度，按规定落实好航医随队疗养工作制度。同时建立航医随队疗养工作信息反馈机制，以此来监督督促航医随队工作制度的落实[3]。

2.2 体检资料不全的问题 空勤疗养需进行年度大体检及航空医学训练工作，在做大体检时，各专科医生要查看体检人员近3年的体检资料，以做到对既往身体状况和疾病史的了解，并对本次体检的重点做到心中有数。但是由于航医在疗养前准备工作做的不充分，体检资料收集的不全，使各专科在体检过程中，不能做到对既往身体状况有所了解，因而造成了体检的盲目性和检查诊断的不确定性。建议航空兵师团部队卫生部门应做好空勤人员体检资料的收集整理工作，尤其部队航医，应在空勤疗养前一周把所有的体检资料收集整理完备，并在体检本上做好本次疗养医务鉴定。同时应建立体检资料信息反馈机制，通过此项措施以监督该项工作的落实。

2.3 体检时间安排问题 疗养员入院体检规定时间是在72 h内完成，但是由于疗养部队和零散入院疗养员没有按规定时间入院(多数是推迟入院)，入院后赶时间而急于安排体检，有的在入院的第2天体检，有的甚至在入院当天就要求安排体检。由于疗养员一路奔波，旅途疲劳，并且有的在途中饮酒等问题，这时体检往往会出现假阳性体征和假阳性生化检验指标，所以不得不再做复查，无形中影响了体检的效果和质量，并对飞行员造成了不必要的损伤。建议疗养员入院后尽可能安排在第3天进行体检，让疗养员入院后有充分的身心恢复期，这样既可保证体检质量和效率，又减少了疗养员复诊待查的麻烦。

2.4 体检鉴定专科医师资质良莠不齐 目前各航空医学鉴定训练中心及联勤后成立的空勤疗区，都不同程度地存在着航空医学专业人员短缺的问题。有的中心、疗区目前航空医学专业技术人员的比例只占全院人员比例的10%～30%，有些专科体检组成员年青，未曾受过航空医学专业训练，因而在飞行员的大体检中不能从专业的角度，用专业的理论知识去发现问题；在疾病诊治上不能用专业技术去对疾病进行矫治，影响空勤大体检及疾病诊断和治疗的质量，给大体检结论准确性和飞行安全埋下了隐患。笔者建议，上级干部部门每年可从地方医学院校特招部分毕业生，送到四医大航医系进行短期培训，之后再送到空军航空医学训练基地实习，然后补充分配到各航空医学鉴定训练中心，并利用南北方的疗养淡季时间，对中心未曾受过航空医学知识技术培训的人员进行培训，以补充完善航空医学知识的不足[4-5]。

3 空勤训练阶段中存在的问题与建议

3.1 随队体育教员未随队问题 按疗养规定，部队在疗养期间，体育教员协助训练科室进行本部队训练计划的安排和协助训练，但是部队体育教员不随队问题存在比较普遍，因而造成航医中心难以掌握疗养员在部队的训练情况及个人训练特点，使部队的训练和中心训练脱节。这样既影响了疗养部队的训练效果，也影响了疗养员个人训练的积极性。建议疗养部队应重视体育教员随队工作，并提高对随队工作重要性和必要性的认识，积极督促体育教员随队工作的落实，体育教员到了中心后应根据部队的训练情况及个人训练的特点与训练科室一道做出疗养体能训练计划，使部队体能训练更有针对性和科学性。

3.2 疗养员训练的随意性问题 飞行员离开了训练紧张、任务繁重的部队，来到了风景秀丽的航医中心，他们片面地认为这里就是疗养放松娱乐的场所，只要吃好玩好就行了，没有认识到航医中心职能的转变及航空医学训练工作的重大意义。因此他们除了训练就是娱乐，有时玩得很晚，很疲劳，早晨起不来，中午午睡不想起，训练不想出勤，出勤又保证不了训练效果，这样的情形是部队和机关都不愿看到的。针对目前的状况，训练科室要加强组织动员及训练前宣教，使空勤人员认识到航空医学训练对增强其空中生活的适应能力和处理特情能力，充分发挥飞机的战术、技术性能，保证飞行安全具有重大意义，增加空勤参训的积极性、主动性。克服“只要飞行好”，“训练不重要”的思想，带队领导和体育教员要切实负起责任，协助训练科室搞好本部队的训练工作。同时建议设置航空医学训练信息反馈机制，把疗养员在院训练考核情况反馈给部队的训练部门和上级机关，以达到监督、督促训练的目的。

4 疗养部队出院阶段存在的问题与建议

4.1 疗养部队集体和个人提前出院问题 疗养部队集体和个人提前出院是比较普遍的问题，多数疗养部队在疗养期间以单位有任务，个人以家属孩子有病为由，申请提前出院，少则3～4 d，多则8～10 d不等。针对提前出院问题，笔者建议，首先是部队应本着疗养是部队训练任务的转移，体检鉴定训练、疾病矫治是对飞行员健康的维护和保养的思想，坚持30 d疗养制度使飞行人员疲劳的身心得到有效的恢复。同时建立疗养部队出院信息反馈机制，把疗养部队及个人是否按规定时间出院或提前出院情况反馈给部队和上级机关，以达到监督、督促部队按时完成疗养任务的目的。

4.2 疗养员出院购票难问题 飞行员是陆海空军部队作战精英，是我军的重要战斗力，是军队及国家的宝贝，被誉为“蓝天骄子”，可他们在来院和出院的时候常常会遇到购不到卧铺票的尴尬局面，原本是来疗养，养精蓄锐，可由于归队购不上卧铺票，结果是坐硬座返回部队，长途的旅行身心疲惫，精神恍惚，疗养的效果事倍功半，飞行员不满意，疗养部队不满意，航医中心也很为难。面对如此尴尬的局面，笔者建议在建有航空医学鉴定训练中心(空勤疗养区)的城市和地区，应实行空勤购票军代表负责制，如果没有军代表的地区和城市应在车站码头实行空勤购票特供制，同时在各大中城市军队招待所、宾馆，设立空勤接待站，负责空勤出差、探亲休假的吃住行，把军队、党和国家对他们的关心充分的体现出来。

[1]靳同朝，王建伟，李惠荣.加强新时期空勤疗养技术建设的探讨[J].中国疗养医学，2010，19(2)：99-101.

[2]李鸿昌.军队特勤疗养的几点经验做法[J].中国疗养医学，2011，20(1)：20-21.

[3]李凯，靳同朝，孙林.军队疗养院检验信息系统的设计与实施[J].中国疗养医学，2009，18(6)：526-527.

[4]王建伟，杜丕海，刘军.联勤体制下特勤疗养面临的形势与思考[J].解放军保健医学杂志，2008，9(4)：6-7.

[5]包海燕，杨永平，蒋家望，等.疗养院健康体检医疗纠纷的发生与防范[J].中国疗养医学，2010，19(6)：532-533.