调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血的临床分析

杨洪波

武警8645部队卫生队，河北石家庄 050800

调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血的临床分析

杨洪波

武警8645部队卫生队，河北石家庄 050800

目的探讨调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果。方法青春期功能失调性子宫出血患者100例随机分为治疗组与对照组，每组各50例患者，对照组采用常规药物治疗，治疗组在此基础上加用调经止血汤治疗。结果治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为72.0%，两组患者比较差异有显著性(P<0.05)。两组血流量和平均流速治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组双侧子宫动脉血流量明显加快，平均流速显著增加，组间比较血流量和平均流速差异有统计学意义(P<0.05)。结论调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血能提高治疗效果，改善子宫动脉血流动力学状况，值得推广应用。

调经止血汤；青春期功能失调性子宫出血；子宫动脉血流量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月-2012年1月我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者100例，纳入标准：年龄15～25岁，女，阴道不规则出血，月经周期紊乱，子宫内膜病理检查呈增生期变化或增生过长，患者同意[3]。年龄最小16岁，最大24岁，平均年龄21.5岁；病程最短者3个月，最长者2年，平均病程1.4年。随机分为治疗组与对照组，每组各50例患者。

1.2 治疗方法

对照组：米非司酮每日10 mg，睡前顿服，连用10 d。在此基础上治疗组加用调经止血汤治疗，组方：炙黄芪20g，炒白术20g，炒升麻 15 g，远志 10 g，乌贼骨 8 g，蒲黄炭 5 g，麦冬 10 g，甘草10 g/d；水煎服，1 剂/次，每次 200 mL，治疗 10 d。

1.3 观察指标

1.3.1 近期止血疗效 ①痊愈：阴道出血于用药后3 d以内停止。②显效：阴道出血于用药后7 d以内停止。③有效：阴道出血于用药后10 d以内停止。④无效：阴道出血于用药后10 d仍未停止[4]。

1.3.2 子宫动脉血流动力学检查 采用彩色多普勒超声诊断仪，于治疗前后分别观察子宫动脉血流量和平均流速的变化情况。

1.4 统计方法

近期止血疗效等计数资料用χ2检验，子宫动脉血流量和平均流速等计量资料用(±s)表示与t检验，使用软件为SPSS 16.00。

2 结果

2.1 临床疗效

经过观察，治疗组(96.0%)总有效率明显高于对照组(72.0%)，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 子宫动脉血流动力学指标对比

两组血流量和平均流速治疗前比较差异(P>0.05)。治疗后治疗组双侧子宫动脉血流量明显加快，同时平均流速显著增加。治疗后组间比较血流量和平均流速差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

根据青春期功血临床表现，无排卵性功血相当于中医学的“崩漏”范畴。而中医治疗方法就是灵活运用塞流、澄源、复旧三法。有研究以自拟益气束宫汤治疗功血56例，以益气固冲，祛瘀止血为法，取得满意疗效。在本文治疗组所应用的调经止血汤中，黄芪补中益气，健脾升阳，可达益气生血、升提摄血、补气行血之功。乌贼骨具有较强的收敛止血、固经止带之功效[7]。升麻入脾胃经，普引清阳之气上升，而为升阳举陷之要药。远志辛温宣散，五味子酸甘收敛，二者一开一合，交通心肾。诸药相伍，标本兼治，既能止血，又能化瘀。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为72.0%，两组患者比较差异有有统计学意义(P<0.05)。两组血流量和平均流速治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组双侧子宫动脉血流量明显加快，平均流速显著增加，治疗后组间比较血流量和平均流速差异有统计学意义(P<0.05)。同时在预防中，应加强卫生宣传教育。除了要预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生，每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤。多服一些含铁剂的药物，如硫酸亚铁口服液等，以增加体内铁元素的含量，这样有利于改善贫血状况。要做到劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。同时，上班要注意劳逸结合，平时多锻炼身体。预防全身疾病的发生。

表1 两组临床疗效对比(n)

表2 两组治疗前后子宫动脉血流动力学比较(±s)

表2 两组治疗前后子宫动脉血流动力学比较(±s)

注：与对照组治疗后对比，*P<0.05。

组别 例数(n)血流量(mL/min) 平均流速(cm/s)治疗组 治疗前治疗后对照组 治疗前治疗后50 50 50 50 110.85±16.25（144.52±30.36）*111.36±13.62 118.52±18.26 11.06±1.23（13.85±1.65）*12.26±2.42 10.36±6.32

总之，调经止血汤治疗青春期功能失调性子宫出血能提高治疗效果，改善子宫动脉血流动力学状况，值得推广应用。

[1]杨利侠，王岚.中医药治疗子宫内膜单纯型增生性功血的思路与方法[J].辽宁中医杂志，2009，33(8)：950.

[2]朱曙光.功能失调性子宫出血的病理生理和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17(4)：201-202.

[3]王慧颖，欧阳惠卿，李坤寅.补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响[J].广州中医药大学学报，2009，21(1)：17-20.

[4]谢波，张玉蓉，陈小平.补肾中药对青春期功能性子官出血患者血清激素的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，23(2)：135-361.

R271.19

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1674-0742（2012）07（c）－0126-01

2012-03-05）