小切口改良甲状腺切除术与传统手术方式的临床对比研究

李尊善 王秀丽

1.71146部队门诊部，山东潍坊 261061；2.71375部队卫生队，山东潍坊 261061

小切口改良甲状腺切除术与传统手术方式的临床对比研究

李尊善1王秀丽2

1.71146部队门诊部，山东潍坊 261061；2.71375部队卫生队，山东潍坊 261061

目的 探讨经颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值。方法 回顾性分析行甲状腺切除术患者的临床资料，将其分为小切口改良手术组和传统手术组，将2组术中、术后资料进行对比分析。结果 小切口改良手术组在切口长度、失血量、手术时间、住院时间等方面均显着少于传统手术组，术后并发症也明显低于传统手术组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口改良甲状腺切除术可简化手术过程，缩短手术时间，有效减少术中出血及术后并发症，是治疗甲状腺疾病的理想方式。

甲状腺切除术；小切口；传统手术

传统甲状腺切除术因其手术切口大、术后留有明显疤痕，严重影响患者颈部美观。为满足广大患者（尤其是女性患者）日益增强的美容要求，同时确保手术的安全性及良好预后，笔者研究并开展了颈部小切口改良甲状腺切除术，取得了良好的效果。现将该手术方法与传统甲状腺手术做对比研究，探讨该方法在甲状腺手术中应用的可行性及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集 2008年1月-2010年12月在该院行甲状腺手术的129例患者为研究对象。依照手术方式不同分为：小切口改良手术组，共65例，年龄15～70岁，平均38.18岁；传统手术组，共64例，年龄16～75岁，平均36.25岁。2组患者的一般资料经比较具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法

小切口改良手术方法如下：①麻醉方式选用颈丛麻醉，在患侧甲状腺表面做一顺皮纹的横行切口，切口要比肿块略小，其长度依肿瘤大小而定。如为双侧肿块，则切口选在颈前正中部位。②双侧上、中、下极血管和双侧悬韧带先结扎后切断，方法采用超声刀下“v”形切除法或包膜内挖除法。③术中所有引流物均经切口侧方另戳孔引出，避免切口下方戳孔所致疤痕，拔除引流后引流孔愈合良好，基本无疤痕。④选用可吸收合成缝线缝合，先作皮下及颈阔肌层的连续缝合，再用同一缝线作皮肤层皮内缝合，切口内缝线异物少，组织对合好，术后疤痕小。而传统甲状腺切除术的缺点主要有：①破坏了颈前正常的血管和淋巴管的回流，使部分患者术后出现切口皮下肿块；②切断颈前肌群导致术后头疼头晕、颈部活动受限、颈前区麻木及紧缩感等；③由于结扎肌肉残端，创伤大，手术时间长，术中出血多，术后出现吞咽疼痛等症状。

1.3 统计方法

2 结果

129例患者术后均无死亡病例，小切口改良手术组在切口长度、失血量、手术时间、住院时间等方面均显著少于传统手术组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

小切口改良甲状腺切除术术后并发症发生率明显少于传统手术;小切口改良手术治疗甲状腺疾病效果明显优于传统手术，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 129例甲状腺患者的临床资料比较

3 讨论

甲状腺疾病好发于女性，尤其以中年女性为主，其中大部分为良性病变。因女性患者对美观要求较高，而传统的甲状腺切除术，为充分显露手术部位，需扩大手术视野，导致术后在颈部留下明显的手术瘢痕，给女性患者造成很大的心理负担。因此，甲状腺手术如何给患者带来更好的美容效果，一直是甲状腺外科学者探讨的问题。近几年来，随着微创手术方法与技巧不断地改进和提高，微创手术越来越广泛的被外科医师和患者所接受，给外科学的发展带来积极而广泛的影响。该研究表明，与传统的甲状腺手术方式相比，小切口改良甲状腺切除术不仅可以缩短手术时间、减少手术创伤及术中出血，而且能够在治疗甲状腺疾病的同时最大限度地满足患者对美容要求，提高了患者的术后生活质量，值得临床上广泛推广应用。

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[2]罗智辉，孔令言，邱翠平,等.甲状腺手术的综合改良应用体会[J].广东医学，2005，22(1)：39.

[3]汪中衡，何晓东，杨克虎,等.腔镜辅助下甲状腺切除术疗效分析[J].中国实用外科杂志，2008，28(2)：124.

Clinical Comparative Study of Small Incision Modified Thyroidectomy and The Traditional Surgical

LI Zunshan1WANG Xiuli2
1.Out-patient Department of 71146 Troops,Shandong,Weifang 261061,China;2.Health Team of 71375 Troops,Shandong Province,Weifang 261041,china

ObjectiveInvestigate the feasibility and application value of thyroid surgery through a small incision of the neck in thyroid surgery.MethodRetrospective analysis the clinical data of thyroid surgery patients,and divided into small incision improved surgical group and traditional group,postoperative data of the two groups were analyzed.ResultsSmall incision improved surgical group in incision length,operative time,blood loss,hospital stay were significantly less than in conventional surgery group,postoperative complications was significantly lower than conventional surgery group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionsThe small incision modified thyroidectomy simplify the procedure,shorter operative time,reduce blood loss and postoperative complications,is an ideal way to treat thyroid disease.

Thyroidectomy;Small incision;The traditional surgical

R653

A

1674-0742（2012）07（c）－0022-02

2012-06-07）