胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功能评价中的临床应用价值分析

王盈

(抚州市第一医院检验科，江西 抚州 334000)

胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功能评价中的临床应用价值分析

王盈

(抚州市第一医院检验科，江西 抚州 334000)

糖尿病肾病；肾功能；胱抑素

流行病学统计，全球目前约有2.33亿糖尿病患者，而由于胰岛素的发明，糖尿病急性并发症导致的死亡病例正逐年降低。糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，患者早期临床症状不明显，仅伴有尿液中白蛋白的轻度增加，病情进展后会导致肾衰竭甚至死亡。因此，早期对糖尿病患者进行肾功能评价，以采取早期干预措施十分重要。临床常用的评价糖尿病肾病的指标为血尿素氮(BUN)、血肌酐等，近年来一些专家学者开始尝试应用胱抑素C作为检测指标[1]。为分析胱抑素C对糖尿病肾病患者的检测价值，我院进行了本次实验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年12月至2011年7月我院收治的76例糖尿病肾病患者和80例健康体检者作为本次实验的研究对象。糖尿病肾病患者经过临床明确诊断，并排除有糖尿病急性并发症、感染、原发性肾病、严重肝肾衰竭、血液系统疾病、恶性肿瘤、急性心脑血管疾病、糖尿病下肢病变、长期服用阿司匹林等影响血小板功能药物等患者。

糖尿病肾病组76例包括男性36例，女性40例，患者年龄在36～78岁之间，平均(56.62±6.05)岁；糖尿病病程为5～29年，平均为(13.62±4.99)年。健康组患者80例，其中男性36例，女性44例，年龄在30～70岁之间，平均(55.07±7.51)岁。两组被检者的性别、年龄等一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组被检者均采集清晨空腹肘静脉血5ml。先将血液标本进行水浴，于3000r/min高速离心10min，室温条件下进行检测。要求检测在2h内完成。

胱抑素C测定方法为颗粒增强散射比浊法，仪器为蛋白分析仪；血尿素氮水平使用全自动分析仪进行测定。

1.3 临界值[2]血清胱抑素C大于1.03mg/L为阳性。血尿素氮正常参考区间：1.78～7.14mmol/L。

1.4 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。两组被检者检测结果比较采用均数±标准差(±s)表示，各组间对比方法为t检验。

糖尿病肾病组两指标阳性率比较采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用 χ2检验。

2 结果

经统计学分析，糖尿病肾病组患者的胱抑素C和血尿素氮均高于健康组，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。胱抑素C在糖尿病肾病组患者的阳性率高于血尿素氮阳性率，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组患者胱抑素C和血尿素氮平均值比较

表2 糖尿病肾病组患者胱抑素C和血尿素氮阳性率比较

3 讨论

我国是糖尿病发病率较高的国家，相关研究资料显示因糖尿病所导致的肾功能衰竭为肾病所导致的肾功能衰竭的17倍[3]。2型糖尿病肾病的发生率高达20%至60%[4]。糖尿病肾病是临床较为常见的一种疾病，由于肾小球的基底膜不断增厚，出现肾小球透明性变、肾小球硬化，一部分残余有功能的肾小球代偿性增大，逐渐出现肾功能不全。而糖尿病又是一种慢性的炎症过程，受到血小板活化、内皮功能障碍两方面的影响。患者体内的血小板处于高度的活化状态且功能亢进。

血清胱抑素C是临床对肾功能检测较为敏感的一种指标，在十九世纪八十年的理化特性就已经较为成熟，但是由于检测手段的影响，在临床使用不便。随着医疗卫生技术的进展，血清胱抑素C已经从放射免疫分析法、荧光免疫分析法等发展为目前的颗粒增强免疫比浊法。颗粒增强免疫比浊法的测定时间短，无污染，测量准确度高，稳定性高，并可以用于全自动分析仪检测。

血清胱抑素C是一种非糖基化的碱性低分子蛋白，由于其分子量较小，其能够较为自由地通过肾小球，因此可以在肾小管的近端被分解。研究发现，胱抑素在正常的生理情况下带正电荷[5]，这样胱抑素可以被肾小球滤过，并在近曲小管重吸收和降解，因此血液循环内较低。机体对血清胱抑素C的产生和代谢较为恒定，且对其影响的因素较少，且不会受到肾前影响，如肌肉量、炎症及性别等。因此，当血清胱抑素C一旦出现变化，就提示有肾功能的改变，其敏感性明显优于血清肌酐、尿素氮。

从本次实验结果中我们可以发现，糖尿病肾病组患者血尿素氮和胱抑素C均有明显的提高，与健康组患者比较有显著差异，P＜0.05；而在糖尿病肾病组患者中，胱抑素C的阳性率高于血尿素氮阳性率，P＜0.05，说明胱抑素C对糖尿病肾病患者的检测意义更高。

综上所述，对糖尿病肾病患者进行胱抑素C测定对评价其肾脏功能有较好的作用，检测方法简单快捷，检测结果准确，值得在临床应用，可以早期地检测出糖尿病患者是否有早期肾病，并可以用于对糖尿病肾病进展进行判断。

[1]翟红艳,苏珂,龙 艳,等.胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期肾病诊断中的意义[J].广东医学,2011,32(24):3241-3243.

[2]张爱军,郭宏伟,李 莉,等.胱抑素C对评价2型糖尿病早期肾病治疗疗效的价值[J].中国全科医学,2011,14(33):3790-3792.

[3]罗艳香，朱 芳，王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J].实验与检验医学,2012,30(2):176-177.

[4]柯箫韵,余育才.尿单核细胞趋化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J].中国全科医学,2011,14(33):3781-3783.

[5]马 润，杨红英.肝细胞核因子4α与糖尿病[J].实验与检验医学,2011,29(6):583-586.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)05-0517-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.045