针灸推拿治疗中“阿是之法”的应用

2012-01-09刘飞飞刘士敬李建宇

中国中医药现代远程教育 2012年2期

关键词：腧穴脏腑经络

刘飞飞刘士敬李建宇

针灸推拿治疗中“阿是之法”的应用

刘飞飞刘士敬李建宇

（解放军 302 医院门诊中医科，北京 100039）

阿是之法；阿是穴；针灸推拿手法

孙思邈所著《备急千金要方》中最早提出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快，成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。[1]”这类穴位既没有固定名称，也没有固定位置，后世称天应穴、不定穴。临床上常利用人体阿是穴所出现的形态、颜色、感觉的异常变化诊断疾病，治疗疾病。作为针灸推拿医生更是凭借触觉敏锐的双手充分依靠阿是穴诊断、治疗疾病，提高临证的诊断和治疗水平。

1 阿是穴与十四经腧穴不同

在《黄帝内经》以前有《脉法》所载砭石部位已具备了腧穴的某些特点，到了《黄帝内经》对人体腧穴、经络的认识更加完备，《难经》首次提出奇经八脉，《针灸甲乙经》作为第一部针灸专著，以“头身分部，四肢分经”的排列形式，对十四经穴进行整理与归类[2]。经络是我们人体气血流通的立体网络，由十四正经、奇经八脉组成，经脉之间由络脉、交会穴等沟通。经络起到外络腠理、筋肉、骨节经络，内连脏腑的巨大作用。腧位是人体气血交通的枢纽，是人体脏腑经络气血输注的特殊部位，腧通输，“输注”、“转输”、“转运”之意，穴是“空隙”、“聚集”、“汇聚”、“会集”的意思，《黄帝内经》中又称之为“节会”、“气府”、“气穴”等。还有一类穴位名字很特别叫阿是穴，又叫天应穴、不定穴，寻求它的方法就是阿是之法。孙思邈在《备急千金要方》所述就是它的定穴方法，病人或快或痛之处，不问孔穴，那么阿是穴既可以在十四经经络上，也可以不在十四经经络上。

2 阿是穴是五脏六腑健康与否的晴雨表反映出人体内部的阴阳虚实寒热

人体阴阳是动态的平衡，人体的经络沟通内外、联系上下、纵横交错，使得人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨成为一个有机的整体。当人体某一局部已经或要发生病变时，就直接或者间接影响机体的脏腑、气血、经络、阴阳等平衡失调，在机体的体表局部出现疼痛及压痛、酸、麻、胀、感觉变化等表现；临床通过触摸、按压、循捏、望诊等方法就能发现麦粒或黄豆大小的结节、条索状反应物，组织松弛、皮肤脱屑、凹陷、隆突、皱纹、丘疹、斑点、色泽变化等改变。针灸推拿医生因为直接接触和观察患者皮肤，能够更快更多地及时地了解患者气血状况，了解人体内部的阴阳虚实寒热。

3 阿是之法在针灸推拿中的应用

大家都有这样的经历，无论谁拎东西时间长了，会不由自主地拍打胳膊；爬山累了捶捶大腿敲敲小腿；受到惊吓会摸摸胸脯跺跺脚……，这些不由自主动作及接触的部位就是最原始最自然的阿是穴治疗。《肘后方》在论述腧穴时常常“但言分寸，不名孔穴”，在临床也经常都谈到宁失其穴不失其经，阿是穴是腧穴经络反应的一种表现形式，是腧穴经络动态属性的典型表现，传统腧穴经络理论对阿是穴的查找有着指导意义[3]。

在临证辨证施治依照“阿是之法”寻找腧穴，首先寻找的是如上所述的患者皮肤表面和皮下的各种阳性反应点，针灸医生或推拿医生的手要仔细体会每个凸起、凹陷、结节形状的不同和变化，并且分析按压时患者的不同反应和局部感觉，如酸、麻、胀、重、凉、热，或虫行感、蚁走感、触电感、针刺样感，以及不同传导现象等；一般情况反应点凸起、紧张、色红多为实证，凹陷、松弛、色淡、皮肤脱屑、皱纹多为虚证；患者主观感觉以痛为主，痛点集中的多为急症、实证，主观感觉以酸胀、舒适为主，反应点多而散的多为慢证、虚证。

寻找出的反应点也是阿是穴所在之处，是人体气血、五脏六腑动态平衡出现问题的异常反应，更是调节不平衡状态、防病治病的有效点。无论针刺手法还是推拿手法，补虚泻实，平补平泻都会起到疏通经络、调整脏腑的疗效。一般来说，凡病情急、病程短，宜用针刺治疗，手法时间要短；凡病情稳定、病程较长，适宜温针或电针治疗，手法时间可适当延长；凡因寒湿较重的痹证、疮疡久治不愈，其阿是穴多以温针、火针、灸法为主。