DR两次曝光双能量减影技术在胸部外伤中的诊断价值

2012-01-09胥继承张国平

中国中医药现代远程教育 2012年2期

胥继承张国平

胥继承1张国平2

（1 山东省枣庄市峄城区中医院放射科，枣庄 277300；2 山东省枣庄市薛城区人民医院放射科，枣庄 277300）

探讨数字化X线摄影（DR）中双能量减影（DES）技术对胸部外伤特别是肋骨骨折、少量气胸的诊断价值，提高对肋骨骨折的诊断率。分析200例胸部外伤患者双能量减影前后的X线表现，总结其特异性。200例胸部标准片，DR普通片：67例明确骨折，多发27例，单发40例，16例伴有气胸，7例液气胸，4例单纯胸腔积液，肺挫伤32例；52例疑似骨折，81例未见异常；双能量减影后：骨折143例，多发37例，单发106例，52例疑似患者确诊单发37例、多发4例，11例排除。81例正常者新检出单发29例、多发6例。伴气胸25例，液气胸14例，单纯胸水9例，肺挫伤44例。正常患者57例。胸部DR双能量减影可清晰显示肋骨骨折、气胸和肺内改变，对提高胸部外伤的诊断有较高应用价值。

DR；双能量减影技术；胸部外伤；骨折

数字化X线成像（DR）系统是X线通过人体后，经平板探测器直接转化成数字信息，经计算机处理后，成像于显示器上，由激光打印机打印成X线胶片。能量减影以往主要用于心血管造影检查，用于普通胸部摄影是一种新的检查技术，物质的光电效应和康普顿散射是双能量减影（DES）的理论基础[1]。患者在一次呼吸屏气中，DR用高低不同的能量分2次曝光，得到两幅标准图像，二者相减得到减影图像，即把不同吸收系数的组织分开，得到仅含软组织或骨组织的图像，俗称“骨肉分离像”，可获得标准影像、软组织影像和骨骼影像，对于胸部外伤的诊断有较大的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年10月至2011年10月我院诊治胸部外伤患者200例，男148例，女52例；年龄6～76岁，平均43.5岁，肋骨骨折143例，均经CT检查或临床确诊。胸部外伤患者受伤至拍片检查时间20min至7d不等。

1.2 检查方法采用日本日立Red-next-50SX-A8直接双板数字化摄影系统DR，患者直接站立或由他人扶立于平板探测器前，两足分开与肩等宽，双臂内旋，手背放于髋部，两肘尽量内旋，双肩关节自然下垂上缘低于平板探测器4～6cm，距离180cm，深吸气后屏气曝光。采用2次曝光双能量摄影，高电压150KV，低电压60KV，管电流和曝光时间有DR平板探测器自动调节，两次曝光时间间隔150ms，经计算机处理后得到常规标准像、骨组织像、和软组织像，输出至富士DRYPIX4000相机。

1.3 诊断方法所有病例的图像均经当班医生诊断后再经3名及其以上不同职称的医师独立阅片并作出诊断，当结果不一致时，则有上级医师讨论后确定。

2 结果

对所收集的200例图像常规标准片与双能量减影后的骨组织进行比较，DR普通片：67例明确骨折，其中多发27例，9例伴有气胸，5例伴有液气胸，3例单纯胸腔积液，肺挫伤19例；单发40例，其中7例气胸，2例液气胸，1例单纯胸腔积液，肺挫伤13例；52例疑似骨折，81例未见异常；双能量减影后：骨折143例，多发37例，单反106例，完全骨折83例，不完全骨60例，52例疑似患者确诊单发37例、多发4例，11例排除。81例正常者新检出单发29例、多发6例。伴气胸25例，液气胸14例，单纯胸水9例，肺挫伤44例。正常患者57例。DES骨骼影像显示骨性胸廓，特别是纵隔、心影、腋中线和膈下结构重叠的肋骨优于标准影像，软组织影像也能更清晰的显示出肺部损伤，提高病变的检出率。