卵泡期与黄体期最大摄氧量差异的Meta分析

刘晓丽，王人卫，李 合，洪润肖，赵 璨

1.湖北民族学院体育学院(湖北 恩施 445000)2.上海体育学院(上海 200438)

随着体育事业的发展，越来越多的女性参加竞技运动，然而女性与男性相比，每月都会经历性激素的周期变化，那么月经周期对运动能力是否有影响，这一直是教练、队医和运动员所关心的问题。纵观近几十年对月经周期对最大摄氧量(VO2max)的影响发现，有的研究认为卵泡期较黄体期高，也有学者认为卵泡期较黄体期低，还有学者认为没有影响。为此，作者查阅近几十年国内外期刊关于月经周期和VO2max间关系的研究文献，然后进行meta分析，对卵泡期和黄体期的VO2max进行比较研究，拟找出它们间的关系。

1 对象与方法

1.1检索策略计算机检索1990～2009年公开发表的中英文文献。国外文摘数据库为PuBMed/MEDLINE，全文数据库为Highwire,Springer,Elsevier等和中国期刊网，英文检索词为menstrual cycle，VO2max， physical performance等。同时采用文献追溯使资料详尽全面，并采用人工筛选的方法找到相关研究的文献，根据摘要查到文献出处并获取全文及统计数据。

1.2纳入标准为原创性研究；受试者具有正常月经周期的健康女性(包括优秀运动员、普通体育爱好者)；采用重复测量方法分别测量卵泡期和黄体期的VO2max；VO2max的测量使用功率自行车或跑台进行递增负荷测试直接测得。

1.3排除标准排除综述性文章；仅测得月经周期中某一时期的VO2max的研究；采用推算法间接测定的VO2max；关于闭经运动员或有气喘或其他心血管疾病的女性VO2max的研究；重复发表的研究。

1.4统计方法采用Meta分析软件Revman4.2进行统计学分析，计算优势比(OR)和95%可信区间。检验水准为α=0.05。各研究间的异质性采用χ2检验，当P<0.05时为差异性有统计学意义，则使用随机效应模型；当P≥0.05时，则采用固定效应模型。

2 结果

2.1文献筛选及基本资料按照既定检索策略进行电子检索和手工检索，浏览文摘，并按照纳入标准和排除标准进行筛选，从最初检索的53篇文献中选择20篇，进一步全文严格评定后再剔除6篇，得到符合要求的文献14篇。所纳入文献均为全文文献，发表时间为1990-2009年。共有162名受试者纳入分析，包括64名普通健康女性和8名高原环境训练女性。具体情况见表1。

2.2 OR值分析结果对研究进行同质性检验，χ2=141.74，P<0.001，故采用随机效应模型。结果OR=-0.68，P=0.21，95%的CI为(-1.74，0.38)， 说明差异性没有统计学意义，即卵泡期和黄体期间VO2max的差异没有统计学意义，森林图如图1。

表1 受试者卵泡期和黄体期VO2max(ml/min/kg)变化的比较

图1 卵泡期和黄体期VO2max比较的森林图

3 讨论

VO2max作为耐力运动员的重要选材依据之一，是反映有氧运动能力的重要指标，VO2max是高水平有氧运动能力的基础。研究发现，VO2max水平与有氧运动成绩密切相关，其相关系数在0.75-0.91之间，有氧运动项目优秀运动员的VO2max明显高于一般人，即VO2max的高低标志着人体有氧运动能力的潜力。由此可见，VO2max在有氧运动能力方面具有十分重要的作用。

雌激素和孕酮水平除了对生殖功能有影响外，而且在运动中的变化还影响运动能力。耐力运动能力随着月经周期的变化很大程度是性激素浓度变化对运动代谢刺激产生变化的结果。在对运动能力影响方面雌激素和孕酮(P)的作用相反。有文献报道认为雌激素能够改变碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢从而促进耐力运动能力，促进收缩肌肉的糖原利用和肝糖异生,进而影响有氧运动能力。而P的作用则相反。同时，雌激素能够增加运动特别是耐力运动自由脂肪酸的利用和氧化能力，故黄体期的雌激素浓度减少运动时对肌糖的依赖。雌激素对腺苷酸活化蛋白激酶有刺激作用的这一现象可以解释雌激素对许多代谢行为的影响，但是雌孕激素都能抑制运动中糖异生的输出，在极端长的运动中如果能量补充不足时会导致运动能力降低。但是，P能促进蛋白质分解代谢而雌激素却抑制蛋白质的分解代谢。

虽然研究认为雌激素能增加有氧运动能力，但是P却对有氧运动能力有抑制作用。而在月经周期中，黄体期P较高，这可能导致黄体期有氧运动能力降低。但是本研究通过对以往研究进行Meta分析发现，VO2max在卵泡期和黄体期差异没有统计学差异，其主要原因是在黄体期除了P较高外，雌激素水平同样也较高，此时E/P值相对于卵泡期来说可能就没有差异，故对有氧运动能力影响没有统计学意义。因此运动员在进行耐力性运动中可不需要将月经周期的变化作为要素进行考虑。但由于本文仅分析已发表的文献，对未发表的文献没有进行考虑，而且语言仅限于中英文，在一定程度上存在偏倚，更为符合实际的结论仍有待于相关文献的进一步丰富。

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