中药熏烫治疗交腿皮瓣术后关节僵硬76例疗效观察

黄扬云,温东栋,梁再卿

(玉林市骨科医院,广西 玉林 537000)

交腿皮瓣,是针对下肢严重创伤、部分软组织缺损,采用健侧肢体血管作为血管蒂携带游离皮瓣移植修复患侧软组织缺损的方法,术后患者双下肢必须两腿相交或伸直位强迫制动5～6周,才实施二期断蒂手术[1]。由于膝关节或踝关节固定时间长,断蒂术后容易引起关节疼痛、僵硬。目前用中药治疗交腿皮瓣术后关节僵硬尚无报道,我院2001年1月—2010年12月,采用中药熏烫治疗 76例,疗效满意,现总结报道如下。

1 临床资料

本组病例76例,男性57例,女性19例,年龄7～71岁,平均年龄39岁,平均断蒂时间5.1周,单纯膝关节僵硬24例,单纯踝关节僵硬10例,膝关节及踝关节均僵硬42例。

2 治疗方法及疗效

给予自拟舒筋通络中药熏烫方,方剂主要组成有大罗伞 、小罗伞 、红花 、穿破石、泽兰、八百力、大力王 、走马胎 、五家皮、莪术等,研为粉者称跌打粉,用46°白酒泡制成药酒者称跌打酒。将400g跌打粉用跌打酒混湿置入布袋内蒸热后,先以胶纸包裹药袋产生的热汽熏蒸关节处,药包渐温后,将药袋置于关节处来回推烫。每日熏烫两次,每次30min,每剂2d 。

2.1 疗效评定

治愈:关节无不适感,关节活动度正常;显效:关节无肿胀及疼痛,功能无障碍,活动度离正常标准相差＜10°;有效:关节无明显肿胀及疼痛,活动度离正常标准相差10°～20°;无效:关节明显肿胀及疼痛,功能障碍,活动度离正常标准相差＞20°。

3 结果

全组76例患者,治愈59例,显效10例,有效6例,无效1例,总有效率达99%。

4 讨论

交腿皮瓣术后由于双下肢均有切口,有的患者双下肢还有克氏针穿过固定,必须强迫体位5～6周,长期制动,关节活动减少,久之形成关节活动障碍、僵硬。

中医学认为关节僵硬是由于关节制动,气血凝滞,经脉闭阻,筋骨失养,复受风寒湿邪,着于筋骨所致[2]。本中药熏烫方中:大罗伞、小罗伞有祛风散瘀,消肿止痛的作用;穿破石、五家皮、走马胎有祛风湿,强筋骨的作用;八百力有泻寒积,通关窍的作用;红花、泽兰有活血化瘀的作用;大力王、莪术有舒筋活血,行气止痛的作用。诸药合用能祛风除湿、散瘀止痛、舒筋通络、滑利关节、强筋骨之功效。此方剂用药酒混湿加热效果更佳,加之经热熏烫,局部按摩,可改善局部代谢,改善微循环。外用药力直达局部浓度高,疗效明显,减轻了肝、肾脏的负担,且操作简单、安全可靠[3]。本方法一般在交腿皮瓣术后2周应用,连续应用至断蒂术后1～2周可痊愈,注意必须同时进行功能锻炼。

[1]吕青,王爱兰,丁自海.现代创伤显微外科护理学[M].北京:人们军医出版社,1995.

[2]孙观荣,陈如江.中西医结合治疗骨折后膝关节僵硬[J].浙江中西医结合杂志,1999,9(2):113.

[3]俸志斌.胫骨平台骨折32例手术加中药烫疗治疗体会[J].四川中医,2005,23(6):55.