心理咨询门诊护士职业素质要求

王佩君 宁波市康宁医院

随着工作和生活节奏的加快，现代人所面临的心理压力日渐加大，产生许多的心理问题与心理障碍。为适应社会日益增长的心理健康需求，消除普通人群对精神科门诊的恐惧心理与误解，我院专门建立了心理咨询与治疗中心，内设心理门诊及心理病房。心理门诊的建立为轻型精神疾病患者和心理行为问题的来访者提供了更为便利和专业的服务[1]。而心理门诊护理人员良好的职业素质与优质的护理服务，不仅能树立医院窗口服务形象，更重要的是为来访者提供一个舒适的、安全的、有信任感的就医咨询环境，故规范心理门诊的护理服务是护理人员值得探讨的问题，现就心理门诊护理人员职业素质要求与护理服务探讨如下。

职业素质要求

咨询门诊护士具有良好的职业道德精神病专科医院心理咨询门诊来访者中以心境障碍患者（抑郁症为主）所占比例最大，神经症类疾病次之，还有一部分心理困惑的来访者。所有来访者中普遍存在着负性心理，伴有焦虑、抑郁情绪[2]。由于心理门诊服务对象的特殊性，心理门诊的护理人员应以来访者为中心的服务理念与实际工作相结合，具备高尚的道德素质，要求护士热爱护理岗位，需要护士热情接待来访者，妥善安排就诊咨询，尤其是初诊患者，更要做好首问负责制，用优质的服务及高度的同情心和责任心对待来访者，充分尊重来访者，维护心理疾病患者和来访者权利。护理人员必须具有职业道德，坚持保密原则，取得来访者的信任，消除其顾虑，才能有效地进行心理咨询与治疗。

咨询门诊护士具备良好的心理素质咨询门诊护士不仅应有较强的工作能力，而且要有良好的心理素质和与他人沟通的能力。要宽容、沉着、冷静接受心理咨询人员的情绪发泄、攻击，护士应保持平稳的心理状态去面对心理疾病的患者及心理困惑的来访者，要克制自己的情绪，增加心理承受能力。在工作中护士应充满乐观与自信，帮助减轻来访者烦躁与苦恼，用充满和善的态度和关切的语言对待来访者，这种良好的心理素质应贯穿在整个护理过程中。对于门诊护士，服务的艺术不仅仅表现在优雅的举止，整洁的仪表，轻盈的动作，更重要的是能体现出护士对患者的真情实感和体贴入微的人性化护理，注重护理人员心理品质的提升，工作中情感的投入以及自我情绪的调控，以温暖的态度去缓解来访者紧张、恐惧和焦虑，接受其常人难以理解的言行，以稳定的情绪面对患者的突发症状。

树立良好的职业形象咨询门诊护士的职业形象主要表现在着装、姿态和面部表情等方面。故护士要衣着得体、清洁、整齐，门诊护士的一言一行要体现出稳重大方、处事得体，要淡妆上岗、仪表举止端庄，精神饱满，以落落大方的姿态接待来访者。仪表美能给人舒畅、亲切和明快的感受，良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。清晰准确和礼貌的语言能给来访者带来愉悦的心情，护士要运用好沟通技巧，交流中讲究沟通的有效性，使来访者产生良好的心理效应。在接待过程中护士还要注意自身表情、姿势、眼神等，让来访者充分体验被尊重和理解。

要有丰富的医学理论知识及相关知识与技能咨询门诊护士应熟悉各专科的常见病、临床表现和有关临床诊疗知识，除学好精神医学及护理学知识外，还应具备心理学、伦理学、社会学等知识与技能，才能更好地为来访者服务。因此，心理咨询门诊护士应具备较高的理论水平和一定的护理工作经验，应有较高的鉴别能力，以提高分诊的准确性，使患者及时合理就诊。门诊护士要掌握本院及相关科室开展的各项诊疗项目情况，正确指导患者做各项检查与治疗；要掌握一定的心理咨询及心理治疗知识，接受心理咨询师的培训，并定期参加心理督导；要学会倾听技巧，帮助来访者正确区分精神病、心理问题等，以缓解心理压力；要掌握晤谈技巧，善于发现其产生心理问题的根源因素，给予有效的心理干预；要掌握健康教育及电话咨询的技巧，更好地帮助有心理问题来访者及心理疾病的患者。

护理服务要求

提供温馨、舒适、安全的咨询环境良好的咨询环境给来访者以宽松、愉悦的感觉，并且对那些要求减轻心理压力和不被他人看作精神疾病的来访者来说本身就是一种心理治疗方法[3]。因此，咨询环境要求安静、整洁，咨询室布置应温馨、舒适、安全，美观等，咨询环境设置应个性化，诊室面积达到规定标准且具有独立性，诊室墙壁的颜色、装饰画、沙发、茶几、窗帘等应进行对治疗起到积极作用的专业性装饰，室内外摆放充满勃勃生机的绿色植物及花卉等，让来访者不感到压力与拘谨。心理门诊的候诊区域也应具有一定的私密性，满足咨询来访者对私密安全的需求，并提供茶水、报刊、杂志等用品，减轻来访者等候时的焦虑和不安。总之，合适的咨询环境能促使来访者宣泄不良的情绪，维护身心平衡。

建立良好的合作型护患关系心理门诊护士作为来访者第一个接触的对象，护士应注意保持自身得体的仪表，坦诚接纳的态度，给人一种可信、可亲的印象，告知医院心理咨询的职业道德规范和保密原则，取得来访者的信任，消除来访者的心理疑虑。而信赖、协调的护患关系是一个有利的治疗因素，是纠正来访者心理状态成败的关键。由于心理门诊的护患关系建立时间短、要求高，护士要做好首问负责制、规范服务用语，注意积累谈话的经验和技巧，学会使用艺术性的语言去处理工作中的问题。亲切的称呼、礼貌的问候、灵活准确的对答，可以显示一位护士良好的素养。当护患关系出现矛盾时，护士要站在来访者的角度思考，耐心解释、多自我批评，不能使矛盾激化与扩大，注意细节服务，尊重、理解来访者，才能使来访者情绪稳定、疑虑缓解，继而取得来访者的信任。

做好心理咨询预约、接诊、分诊及相关检查安排工作因心理咨询每次面谈所需时间较长，为了确保来访者能就诊并减少排队候诊的时间，护士应根据来访者的不同需求合理安排预约时间并做好登记，如预约时间有变动应提早通知以便另做安排，心理门诊实行网络及电话预约就诊制度。心理咨询接诊工作是进行心理咨询的首要环节，护士应告知来访者咨询的有关注意事项，使咨询工作能有序、有效地开展。心理咨询的内容具有多样性、复杂性，因此心理门诊护士接诊时，根据不同的心理问题、不同年龄的心理需求，向来访者介绍咨询师的专长，让来访者自己选择或帮助推荐符合咨询内容的咨询师。心理咨询来访者大都带有心理问题或存在心理障碍，而初诊接待需做好相应心理测验检查[4]，测验结果能反映来访者存在的心理、情绪、智能、人格等方面问题，对伴有躯体不适者，根据症状做好脑电图、脑诱发电位、心电图等辅助检查，排除器质性的疾病，提供给咨询师作为咨询、治疗时的参考，减少在咨询过程中因检查而中断咨询，保证咨询的连贯性和针对性，提高心理咨询与治疗的质量。

加强心理卫生知识的宣传与教育，提高大众心理卫生知识水平心理咨询来访者一般都带着心理疑惑、心理问题或存在心理障碍前来就诊，及时给予正确的健康教育，是纠正来访者心态的一种方法，在心理门诊准备一些通俗易懂的有关心理卫生知识小册子，心理处方，图片等宣传资料，以便来访者取阅，定期进行精神卫生科普知识讲座，与新闻媒体一起宣传心理卫生知识，提高大众对心理健康的关注程度和对心理问题的识别能力，提高市民对心理问题的知晓率，为全民心理健康保健提供平台。可利用亲友陪访等候的时间，对其进行心理卫生知识教育，使其对来访者的心理障碍有较正确的认识和理解，能更有效地帮助来访者树立信心、摆脱心理困扰。由于心理咨询是一个有连贯性的心理互动过程，需要来访者甚至连亲友在内的参与、配合。因此，护士应向他们耐心讲解心理咨询的相关知识和注意事项，并强调按时复诊的重要性，提高咨询治疗的依从性，从而提高心理咨询的效果。

做好心理治疗和护理，提高心理咨询的质量掌握咨询对象的适应范围，心理咨询是应用心理学的观点和方法，给有心理问题或心理困惑的求助者以心理上的帮助、劝告及指导的过程。因此，选择适当的语言、真诚的倾听、适时的沉默，支持鼓励、引导提问，从中收集来访者的相关信息，帮助来访者认清自己的主要心理问题，针对来访者各种心理疑虑、心理障碍给予适当的心理治疗和护理[5]。焦虑、抑郁与躯体不适等症状是心理门诊来访者中最突出的问题，所以护理人员在全面倾听的基础上，进行心理疏导及支持性心理护理，配合音乐进行放松训练及生物反馈治疗，运用心理学知识配合咨询师进行认知行为治疗，帮助来访者消除紧张、恐惧、焦虑的情绪，帮助来访者逐渐认识到自身存在的负性认知，摆脱心理困惑，扩大生活圈，培养兴趣爱好，鼓励其积极参加社交，娱乐及健身等活动，提高自信心及自我成就感，调整生活方式，保持健康的生活模式，对部分需要药物治疗的来访者，给予相应的药物治疗知识宣教及指导。

1 宋震，张春艳.精神科专科医院心理门诊首诊患者状况分析[J].临床心身疾病杂志，2007,9(2):448

2 谢文娇，王汉婵，丘春柳,等.精神专科医院心理咨询门诊病例资料分析[J].临床心身疾病杂志，2008,14(4)

3 施忠英,于芳,王慧萍.心理咨询者心理状态调查及护理服务对策[J].中华护理杂志，2001,36(6):409-411

4 杨富英,邓慧琨,尹平.心理咨询门诊对初诊者的调查技巧[J].天津护理，2007,15(5):282-283

5 杨晓芬.心理咨询来访者心理状态分析与护理[J].上海护理，2007,7(3):37-38