布地奈德混悬液致颜面与颈部潮红1例

白淑霞，张曼，丁希伟，付宇，王金堂

(湖北医药学院附属人民医院儿科，湖北十堰442000)

1 病例介绍

患儿，男，2个月，因咳嗽3 d、阵发性喘憋1 d，于2011年2月18日入院，诊断为急性毛细支气管炎。入院输液前即给予异丙托溴铵(商品名:可比特液，上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号:1984001，规格:每支2.5 mL)及吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒，生产企业:AstraZeneca，批准文号:进口药品注册证号H20090903，批号:LOT 311546，规格:2.0 mL∶1 mg)气泵吸入。首次吸入时将异丙托溴铵和布地奈德混悬液各1支加入空气压缩式雾化器吸入，患儿在气泵吸入治疗结束后约3 min出现颜面、颈部潮红，烦躁不安，心率增快(心率164次·min-1)，躯干及四肢未见皮肤潮红及皮疹，体温37.5℃，给予苯巴比妥镇静，约0.5 h后患儿烦躁不安消失，颜面潮红渐缓解，安静时心率129次·min-1，1 h后体温36.9℃，当时考虑异丙托溴铵所致不良反应。当日下午将异丙托溴铵和布地奈德混悬液分别气泵吸入，异丙托溴铵每次1支，每8 h1次，布地奈德混悬液每次1支，每天2次，泵吸时观察患儿反应，在吸入异丙托溴铵后未见上述不良反应;吸入布地奈德混悬液后约10 min患儿再次出现颜面、颈部潮红，烦躁，心率增快，未见皮疹，体温37.4℃，未予处理，观察0.5 h，上述症状逐渐好转，考虑布地奈德混悬液不良反应，后停用布地奈德混悬液，单用异丙托溴铵气泵吸入，未再出现上述反应。

2 讨论

首次布地奈德混悬液和异丙托溴液合用，因异丙托溴铵含溴化异丙托品和沙丁胺醇，本品中溴化异丙托品和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，溴化异丙托品/沙丁胺醇可轻度增加心率，当时考虑异丙托溴铵所引起的面色潮红、心率增快、烦躁;但将异丙托溴铵和布地奈德混悬液分开吸入，在吸入异丙托溴铵后未见上述不良反应，而吸入布地奈德混悬液后出现上述反应，故考虑为布地奈德混悬液所致颜面、颈部潮红，烦躁和心率增快;患儿无皮疹，除面颈部潮红外躯干及四肢皮肤无异常，可能为布地奈德混悬液所致变态反应。