活血胶囊辅助治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察

钟莉

活血胶囊辅助治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察

钟莉

目的观察活血胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 将72例肺心病患者随机分为治疗组40例，对照组32例。治疗组：在常规治疗的基础上，加用活血胶囊口服，3粒/次，3次/d;对照组：常规方法治疗，观察治疗前后两组疗效。结果治疗组总有效率70%，对照组总有效率为31%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论活血胶囊是治疗肺心病心力衰竭的有效药物之一。

活血胶囊;慢性肺源性心脏病;心力衰竭;临床疗效

慢性肺源性心脏病(Chronic Cor Pulmonale)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，史右心室扩张或(和)肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性病变和左心病变引起者。本文旨在探讨活血胶囊辅助治疗慢性肺心病急性发作期心力衰竭的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者均为本院2005年10月至2009年12月的慢性肺心病住院患者，原发疾病为慢性支气管炎及肺气肿，均符合1997年全国第二次慢性肺心病专业会议制定的“慢性肺心病诊断标准”，以肺心病心力衰竭收入院，按照NYHA心功能分级，均为心功能Ⅳ级，且无抗凝治疗禁忌证。

将72例患者随机分为治疗组40例，观察组32例。治疗组40例，男22例，女18例，年龄55～79岁，中位年龄67岁;病程11～32年，中位病程22年。对照组32例，男18例，女14例，年龄54～80岁，中位年龄68岁;病程10～34年，中位病程22年。两组患者的年龄、性别及病程比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均予卧床休息，吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰、强心、利尿、扩张血管、纠正电解质及酸碱紊乱等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，予活血胶囊3粒/次、3次/d，口服，两组疗程均为7 d。

1.2.2 观察指标 治疗前和治疗7 d后观察两组患者的临床症状，体征的改善情况，以及实验室监测血尿素氮、血清肌酐、动脉血气分析指标的变化。

1.3 疗效判定标准 治疗7 d后评价疗效。依据NYHA心功能分级疗效判定标准及临床症状体征改善情况来判断疗效。显效：静息状态下咳嗽、呼吸困难及紫绀消失或明显减轻，颈静脉无怒张、肺部啰音消失或明显减少，心率降至100次/min以下，在一般体力活动后保持稳定，肝脏回缩，水肿消退，PaCO2恢复正常或接近正常水平，血尿素氮和血清肌酐明显降低或正常，尿量增多，心功能改善II级以上;有效：咳嗽、呼吸困难及紫绀减轻，颈静脉无怒张，肺部啰音明显减少、心率降至100次/min以下，但不稳定，体力活动时心率明显加快，肝脏回缩，水肿消退，PaCO2接近正常水平，血尿素氮和血清肌酐降低，尿量增多，心功能改善Ⅰ级以上;无效：上述指标无好转，病情无变化或加重［1］。总有效例数为显效与有效例数之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件。计量资料均以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的临床疗效比较，见表1。

表1 2组的临床疗效比较(例，%)

3 讨论

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，约占80% ～90%［2］。导致肺心病急性发作的诱因主要为上呼吸道感染和肺部感染。肺心病由于长期缺氧，引起肺血管收缩、痉挛，导致肺动脉高压。慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，血流阻力随之增高，使肺动脉压进一步升高。慢性缺氧还可以使平滑肌细胞对钙离子通透性增加，使肌肉兴奋－收缩耦联反应加强，使血管平滑肌收缩，形成肺动脉高压。缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，肺微循环障碍，更加强肺心病的病理变化［3］。尤其是急性加重期，血小板体积增大，寿命缩短，黏附聚集增加，释放的颗粒内容物如TXA2、ADP、β-血小板球蛋白增多，反过来又促进血小板聚集，导致微血栓的广泛形成，肺动脉高压与肺内小血栓形成互为因果，加剧肺心病的发生和发展［4］。

本文结果显示，对于肺心病心力衰竭，在常规治疗的基础上加用活血胶囊，能够显著提高疗效，且方法简单，使用方便，安全。用药期间无需监测凝血功能，不良反应少，值得在基层临床推广使用。

［1］陈乙勇.低分子肝素治疗肺心病心衰的临床观察.青岛医药卫生，2005，37(5)：329.

［2］叶任高，陆再英.内科学.人明卫生出版社，2004：86-91.

［3］唐学义，郑素歌，孙培宗.慢性肺心病患者血小板活化程度及其与缺氧关系的研究.中国实用内科杂志，2000，20(7)：400.

［4］郭磊.川芎嗪治疗慢阻肺肺心病急性加重期50例.航空航天医药，2005，16(3)：147.

038300 山西省怀仁县人民医院

2.2 2组治疗前后的PaO2、PaCO2水平比较，详见表2(10 mm Hg=1.33kpa)

表2 2组治疗前后的PaO2、PaCOM2水平比较(x ± s，mm Hg)

注：与对照组比较aP＜0.01

组别 例数PaO2PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 40 59 ±14 90 ±26a，1)a71 ±6 56 ±12a，1)a对照组32 57±17 72±15 70±6 64±7

2.3 不良反应 未见明显不良反应。