犬·眼·睑·皮·脂·腺·癌

王金果，赵德明，张珠明，2，周向梅

（1.中国农业大学动物医学院 国家动物海绵状脑病实验室，北京 海淀100193；2.宁夏大学农学院，宁夏 银川750021）

皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma，SGC）起源于皮脂腺细胞，以眼睑多发，发病率较低，是一种在全身罕见的恶性肿瘤。由于眼睑皮脂腺腺癌常发生于睑板腺，因此也称为睑板腺癌［1］。2010年底本实验室接诊了一例犬眼睑皮脂腺癌病例，诊断报告如下。

1 材料与方法

病犬11岁，雄性，左上眼睑增生一绿豆大小、边缘不整齐呈菜花样的肿物，影响到视力，送诊。切除肿物，经10%福尔马林固定后进行组织病理学的诊断。病料修块时可见切面整齐，实心较均质，有一定硬度，切面颜色以灰白色为主。按照常规方法将组织块制成5μm厚的石蜡切片，H.E.染色中性树胶封片后数码显微镜观察。

2 组织病理学观察

显微镜下可见肿瘤外包被结缔组织被膜，实质内有许多形态不规则的肿瘤小叶分布，肿瘤小叶外周为嗜碱性细胞，数量较多，中央为胞质淡染的细胞（见图1－A）。增生的肿瘤小叶中央的空泡样细胞胞质透明呈丝网状，细胞核位于中央，核仁深染，为皮脂腺细胞，在每个肿瘤小叶中数量不等，有的皮脂腺细胞的核分裂像明显。皮脂腺细胞的周围为嗜碱性粒细胞，数量较多，个体大小不一，形态和皮肤的表皮的各层细胞相似，有梭形、有矮柱状、多边形，多数细胞的核嗜碱性，胞浆嗜碱性程度不一（见图1－B）。有的肿瘤细胞没有形成小叶，细胞也没有分化成皮脂腺样细胞；部分区域出现类似于皮肤鳞状上皮癌的角化现象，内呈空泡化，局部有出血、充血现象（见图1－C）。

图1 犬皮脂腺癌的组织病理学观察

3 讨论

3.1 致病原因、病理特点与分型 皮脂腺癌是一种起源于皮脂腺细胞的恶性肿瘤，较为少见。据报道，眼部皮脂腺癌的发生原因可能与煤柴燃烧的烟雾接触史、有机溶剂的刺激性气体、患有麦粒肿和霰粒肿等眼病病史以及放射性物质等因素有关［2］。

组织病理学观察时，可见大小不等、不规则的皮脂腺细胞聚集区，皮脂腺细胞周围具有未分化完全的核深染细胞团［3］。皮脂腺癌的癌细胞形态和发展程度存在不同，因此有学者把皮脂腺癌大致分为以下几种类型［4］：（1）肿瘤细胞分化良好的分化型，其细胞特点与正常的皮脂腺细胞相似，但组织异型性明显。（2）具有与皮肤鳞状细胞癌相似特点的鳞状细胞型。（3）局部肿瘤细胞呈栅栏样排列的基底细胞型。（4）组织学形态呈腺腔样改变甚至坏死的腺样型以及以梭型肿瘤细胞为特征的梭形细胞型。本病例的组织病理学观察结果可见肿瘤细胞有的分化成典型的皮脂腺细胞，有的具有鳞状细胞癌相似的角化现象和鳞状细胞的分布，因此归为皮脂腺癌的鳞状细胞型。

3.2 鉴别诊断 本病多发生于头面部，通常以眼睑最为多见，但也可在其他部位发生，生长较为缓慢并可能出现破溃。在Hood等［5］的2例报道中可发现最早有关皮脂腺癌的细胞学特征的描写，其特点包括：细胞数量较多且粘附紧密的细胞团，分化形成大细胞，胞质较丰富不同程度空泡化，通过油红染色可观察到胞质内含有脂质小体。Sadeghi等［6］报道的2例转移型腺癌，与本肿物病理特点相似，不同的是我们在切片中还观察到角化现象以及核分裂相，因此诊断为皮脂腺癌的鳞状细胞型。

本病临床大体病变上需与皮脂腺瘤、皮脂腺痣、老年皮脂腺增生等疾病相鉴别，须做病理检查方能确诊。组织病理学应与下列疾病相鉴别，包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、Bowen病、Paget病变、Markel细胞癌等［1］。

［1］ 李宁东，李彬.眼睑皮脂腺腺癌的临床组织病理学特点及研究进展［J］.国外医学眼科学分册，2001，25（3）：165－168.

［2］ 傅国鑫，俞国培，倪逴，等.致眼部皮脂腺癌危险因素的病例对照研究［J］.上海医科大学学报，1993，20（5）：359－362.

［3］ 战忠利.腮腺皮脂腺癌：附6例报告［J］.中国肿瘤临床，1989，14（2）：84－85.

［4］ 孙为荣.眼科病理学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：589.

［5］ Hood I C，Qizilbash A H，Salama S S，etal.Needle aspiration cytology of sebaceous carcinoma［J］.Acta Cytol，1984，28：305－312.

［6］ Saha Sadeghi，Martha B Pitman，Michele M Weir.Cytologic Features of Metastatic Sebaceous Carcinoma：Report of Two Cases With Comparison to Three Cases of Basal Cell Carcinoma［J］.1999，21（5）：340－345.