电影教学法和档案学习法在《护理伦理学》教学中的应用1）

2011-11-06罗艳华

护理研究 2011年35期

李桃，罗艳华，周英

李桃，罗艳华，周英

［目的］了解应用“电影教学法与档案学习法”在《护理伦理学》课程中的教学效果。［方法］在2007级护理本科生《护理伦理学》课程中应用“电影教学法与档案学习法”，通过学习档案内容分析和学习满意度调查评价教学效果。［结果］多数护生对教学模式评价较高；学习档案的内容分析显示：学生参与性、思辨能力、探究性等6项评价指标均为优秀。［结论］电影教学法和档案学习法适合大班教学，有利于学生伦理思辨能力的提高。

护理伦理学；电影教学法；档案学习；教学模式

《护理伦理学》是培养护士人文素质的核心护理课程之一，该课程教学目的是通过学习护理伦理学的基本原则及理论，掌握分析伦理问题的方法，增进学生护理职业道德修养；教学难点是如何培养学生处理伦理问题的思辨、分析决策能力［1］。本课程以课堂讲授加案例讨论式的教学模式较为多见，但存在学生没有临床经验，对临床案例缺乏感性认识，学生参与积极性不高；课堂讨论学时短，学生多，教师无法了解学生对问题的思辨过程等问题［2］。为此，我们尝试将“电影教学法和档案学习法”

整合教学模式应用于《护理伦理学》的教学中，为伦理教学提供一种新思路和方法。

1 对象及方法

1.1 对象选取2007级护理本科生136人，均为全国普招生。

1.2 方法

1.2.1 “电影教学法和档案学习法”整合教学模式的设计于2008年4月在《护理伦理学》课程中采用整合模式试验，教改单元为“护患关系与伦理”“护理科研道德”“安乐死的伦理”共9学时，占总学时的25%。基本程序：介绍使用学习档案的概念、原则与要求→选择电影→课堂理论与问题引导→成立5人～10人学习小组→课余观看电影→分组讨论至少2次以上→完整记录上交小组学习讨论档案及文献资料。

1.2.1.1 电影资料的选择与应用由教师根据授课内容，选择2部具有代表性的伦理影片，一为Patch Adams（中文名为心灵点滴），故事是关于主人公如何颠覆传统的医患关系甚至对传统的医疗方式进行抗争的事迹，阐释平等的医患关系伦理。另外一部影片为“wit”（中文名为心灵病房），故事是卵巢癌末期病人接受实验化学治疗，见证医生将病人作为实验品的科研态度，诠释科研伦理与安乐死伦理议题。相关理论课讲授完毕，由学生自由选择在规定的时间内观看电影，发布电影故事为资料的伦理问题与议题。

1.2.1.2 学习档案法的设计与应用根据问题，要求构建小组学习档案。本研究中学习档案是以每一位学生参与讨论过程的完整纪录和反思为主，学习档案包括小组讨论稿与个人评论引证证据检索稿，讨论至少包括初次讨论、修正讨论2次。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 问卷调查在课程结束后发放自制的“整合教学模式应用反馈意见调查表”，采用无记名方式填写并当场回收。共发放调查表136份，回收136份，有效回收率100%。

1.2.2.2 内容分析采用内容分析法，自行设计学习档案评价表，由任课教师评价每组的学习档案，评价内容包括参与性、思辨过程、探究性等6个项目，80分～100分为优秀，60分～79分为良好，＜60分不及格。

2 结果（见表1、表2）

表1 任课教师对18个小组学生学习档案的评价结果组（%）

表2 136名学生对整合教学模式的评价人（%）

3 讨论

电影教学法是指使用电影作品开展教学活动的方法，是一种直观的、新颖的教学模式［3］，近来电影作为教学资料已经受到许多学者肯定。档案学习法是指有目的地搜集学生在某些方面的作品和表现记录，动态呈现学习的过程，是评估学习过程及结果的很好依据［4，5］。本研究在《护理伦理学》课程的部分章节采用整合教学模式，从档案的内容以及学生反馈的信息看出，此模式调动了学生学习的积极性，激励学生的学习动机和责任感，取得了较为满意的效果。

3.1 探索适合大班模式的教学模式用于《护理伦理学》教学表1、表2结果显示，在大班《护理伦理学》教学中此整合教学模式有利于教学。以往笔者在护理伦理学的教学中，主要采用讲授法加案例分析，但发现以文字为主的案例显得不够生动，很难吸引学生的注意力，而且由于学生没有临床经验，对案例缺乏感性认识，无法深入讨论，尤其是大班教学，老师更加难以评析学生的伦理辨析力。本研究借助电影让学生获得比较直观的资料，激发学生的兴趣；同时让学生了解真实的伦理案例情景、伦理问题的发生原因等资料后，有利于进行问题的认识与思考。结合学习档案，可使学生动态式地了解学习的完整过程，强调知识的探索历程远远重于获取的结果，既可以了解并评鉴学生的学习情形，又可提高学生的自主意识和自我潜能。同时在小组讨论形成学习档案中，学生为了自我档案的完善，在查阅资料、寻求正确答案的逆向学习方法中获取知识及信息，学习的方式更具有自主性、探究性，充分调动了学生本身探求、理解知识的主动性。在自我组织的讨论中，学生更能感受到一个宽松、主动的学习氛围，能够自主、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可获得来自其他学生的信息，因而激发了学习竞争性，调动了学习积极性。

3.2 提高学生伦理思辨能力《护理伦理学》课程的主要目标是护理伦理决策能力的训练和培养，提高学生对伦理问题的敏感性，增强伦理辨析力。面对复杂的伦理问题及冲突，必须要经过理性的思考，只有进行透彻全面的伦理分析之后，才能着手去解决问题，为病人做最有益的决定，避免有害的结果。但由于本课程学时少，要讲授的理论内容多，仅仅通过课程授课难以达到此要求，在一定程度上影响了教学效果。电影欣赏是以感性认识为主的活动，而结合电影资料进行评论则是一种科学的活动，对于学生来说，要做出科学、理性的分析和评价，就要系统地运用所学的理论知识予以分析论述的过程，也就是一种理性思辨的过程，而这种理性思辨正是学生能力升华的标志。从表2来看，电影教学法有利于培养伦理思辨能力，同时动态地、完整地学习档案也有利于教师透过讨论过程的纪录和省思了解学生学习困难点，以便针对问题辨析进一步讲解引导。

3.3 其他优势此模式也有利于培养学生的沟通能力与自信心。因为在小组学习档案的建构过程中，小组成员必须借以团队合作、相互协助、沟通、分享、回馈、建议、倾听及欣赏来完成学习活动，提升了学生的人际沟通能力。