护理学专业本科生临床能力评价与临床期望的研究1）

2011-11-06张振香张春慧伍东红

护理研究 2011年35期

申莉，张振香，张春慧，张艳，何琨，伍东红

申莉，张振香，张春慧，张艳，何琨，伍东红

［目的］分析河南省医院对护理本科生评价与临床期望的差异情况，为培养适应社会需求的护理人才提供参考依据。［方法］采用自行设计的问卷对河南省27所三级医院、42所二级医院护理人员临床能力及临床期望情况进行调查。［结果］医院对护理本科生计算机应用能力、英语读写能力、职业操守的评价得分较高，临床护理能力得分次之，团队协作能力、护理科研能力、护理管理情况得分较低；医院对护理本科生临床护理能力的期望值最高，对护理科研能力、团队协作能力、护理管理能力期望值次之，对评判性思维、英语读写能力的期望值较低。［结论］医院对护理本科生能力评价与临床期望之间存在差距，高等护理院校应加大教学改革力度，以提高护理本科生的临床能力，尤其是临床护理能力。

护理本科生；临床能力；期望

临床能力是通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力［1］，是开展护理工作所必需的基本能力。我国自1984年恢复护理本科教育以来，护理本科教育在国内迅速发展，已培养了一批高学历的护理人员并且在临床发挥了一定的作用，但是护理本科生的实际临床能力同社会的期望之间仍然存在一定的差距。为此，本研究对河南省69所医院进行了问卷调查，旨在了解用人单位对护理本科毕业生临床能力的评价，发现存在的问题，为培养适应社会需求的高素质护理人才提供参考依据。

1 对象及方法

1.1 调查对象采用方便抽样方法，于2010年10月—2011年1月对78所河南省主要城市的二级及以上医院护理部发放调查问卷78份，收回有效问卷69份，有效率88.46%。其中三级医院27所，二级医院42所。调查对象中护理部主任33人，副主任36人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具本研究在查阅文献资料的基础上，对我国护理学专业本科生的培养目标以及国内外关于护理临床能力的评价资料进行研究总结形成初步问卷，经国内多位专家修订，并经过预试验（15份），对问卷进行反复修改形成正式调查问卷。问卷分为两部分：第1部分为基本资料，包括医院性质、等级、调查对象职务、医院床位数、护理人员总数等。第2部分为医院对护理本科生临床能力评价及期望，能力评价共13个维度，包括职业操守、工作热情、临床护理能力、护理科研能力、临床教学能力、护理管理能力、人际沟通技巧、团队协作能力、评判性思维能力、健康教育能力、英语读写能力、计算机应用能力、医学信息获取及更新能力，所有条目采取等级评分方式，分为11个等级，分别计0分、1分、2分……10分，条目总分值越高，表明能力越强；能力期望共9个维度，包括临床护理能力、护理科研能力、护理教学能力、护理管理能力、健康教育能力、人际沟通技巧、团队协作能力、评判性思维能力、英语读写能力，所有条目按所应具备能力的重要程度从高到低排序，分别计9分、8分、7分……1分，条目总分值得分越高，则重要程度越高。

1.2.2 调查方法采用无记名问卷调查法，使用统一的指导语，由69所医院护理部完成问卷。

2 结果

2.1 一般资料本研究的调查对象中三级医院占39.13%，二级医院占6 0.8 7%，护理管理人员中正高级职称9人（占13.04%），副高级职称36人（占52.17%），中级职称19人（占27.54%），初级职称5人（占7.25%）。

2.2 医院对护理本科生临床能力评价（见表1）

表1 医院对护理本科生临床能力的评价

项目得分排序职业操守7.81±1.39 3工作热情 7.00±2.22 8临床护理能力 6.97±1.86 9护理科研能力 6.66±2.30 12临床教学能力 6.90±1.70 10护理管理能力 6.64±1.79 13人际沟通技巧 7.14±1.46 7团队协作能力 6.69±1.81 11评判性思维能力 7.59±1.50 4健康教育能力 7.52±1.18 5英语读写能力 7.83±1.47 2计算机应用能力 8.17±1.00 1医学信息获取及更新能力 7.19±1.57 6总体评价7.55±1.50

2.3 医院对护理本科生临床能力期望（见表2）

表2 医院对护理本科生临床能力期望

项目得分排序临床护理能力8.32±1.94 1护理科研能力 5.70±2.27 2健康教育能力 5.43±2.01 3护理管理能力 5.19±1.81 6护理教学能力 4.77±2.14 7人际沟通技巧 5.32±1.86 4团队协作能力 5.27±2.00 5评判性思维能力 3.74±2.31 8英语读写能力1.67±1.28 9

3 讨论

3.1 医院对护理本科生临床能力评价护理本科生应该具备的临床能力包括临床护理能力、沟通能力、健康教育能力、护理管理能力、护理科研能力，除此之外还包括团队协作能力、评判性思维能力、英语读写能力、应用计算机等相关能力。本研究结果显示：用人单位对护理本科生临床能力的总体评分为7.55分±1.50分，得分居前3位的分别为计算机应用能力、英语读写能力及职业操守；临床护理能力得分居第9位；得分居后3位的分别为团队协作能力、护理科研能力、护理管理能力。由此可知，护理本科生具备了较好的综合素质，除具有良好的计算机应用及英语能力外，同时具备了较好的职业操守。由于护理工作服务对象的特殊性及护理工作本身的特性，要求护理人员必须具备敬业奉献、诚信自律及严谨果断等职业素质［2］，才能实现护理工作对人类健康的永恒内涵——“照顾、人道、帮助性关系”［3］。

护理是一门以实践为基础的学科，临床护理能力是护士各项能力的核心［4］，是从事临床护理工作最基本的必备能力［5］，临床护理能力的高低直接决定着临床护理水平，决定着病人健康需求满足的程度［6］。而本研究结果显示：护理本科生临床护理能力得分较低，在能力13个维度中得分居第9位。可能与以下几方面因素有关：第一，教学内容滞后于快速发展的医学科学，某些传统的理论和技术操作与临床实际相脱离；第二，绝大多数护理院校采取基础课程、临床课程、实习“三段式”教学，而国外如澳大利亚、美国、韩国以及日本等国家则采取学习期间穿插式实习方式；我国理论课与实践课的比例为1∶0.48，与英国、美国等国家相比护理实践课所占的比例还较小［7－9］。以上因素使护生进入临床工作后显现出知识应用能力、动手能力和解决临床问题能力的不足。

护理管理是保证临床护理工作正常进行的重要条件，初步的护理管理能力是护理本科生应具备的能力。本次调查结果显示：护理本科生护理管理能力的得分最低，可能与护生护理管理的实践不足，参与病房管理的意识淡薄，在临床实践中应用管理知识的能力薄弱有关。护理科研是提高临床护理水平的重要手段，护理本科生应具备初步的科研能力。本次调查结果显示：护理本科生护理科研能力的得分略高于护理管理能力，可能与现有的护理科研相关课程设置不够合理、教学模式单一、实践训练不足有关。

3.2 医院对护理本科生临床能力的期望本次调查结果显示：医院对护理本科生的临床护理能力平均期望值最高；对护理科研能力、健康教育能力、人际沟通技巧、团队协作能力、护理管理能力也有较高的期望值；对护理教学能力、评判性思维能力的期望不是很高，对英语读写能力期望最低。由此可知，临床护理能力是最受重视的临床能力，结合医院对护理本科生能力评价结果，可以看出护理本科生的临床护理能力与临床期望之间仍然存在一定差距，主要表现在实际操作能力较弱，缺乏较强的分析、解决问题的能力和一定的应变能力。高等护理院校应加快教材的修改更新，及时补充医学科学发展的新理论和新技术，尽可能地缩小护理教育与护理临床发展之间的差距；改变传统单一的教学模式，将案例教学法、以问题为基础的教学法（PBL）等引入课堂教学，培养护生良好的分析和解决问题的能力；适当加大实践课与理论课的比例，是否可以借鉴国外学习期间穿插式实习的方式，调整实习时间，加大理论课学习阶段的临床见习、实习课时比例，是值得护理教育界思考的问题。

结合能力评价结果，护理本科生的团队协作能力与较高的临床期望值之间存在一定差距。而护理工作的特殊性要求护理人员必须具备良好的团队意识和合作能力，以保证护理工作任务的完成和护理工作的质量。因此，高等护理院校在教授专业知识、技能的同时，应注重护生团队意识和合作能力的培养，可通过创设小组讨论式等教学方法，让护生在与他人互动、讨论的过程中逐步提高团队意识和合作能力。根据调查结果，虽然被调查的医院护理本科生对评判性思维能力和英语读写能力的期望不是很高，但是评判思维能力对于护士能够迅速做出合理的临床判断，恰当、有效地分析和运用相关信息，以及促使其终身学习都是非常重要的［10］；英语能力是护理专业发展和服务质量提升所必需的能力。护理本科生应该具备一定的评判性思维能力和英语能力。

综上所述，用人单位对护理本科生临床能力评价持肯定态度，但与临床期望之间仍然存在差距，如何进一步调整和完善人才培养模式，加大课程设置、教学内容和教学方法的改革，以及如何借鉴国外护理教育先进经验，保证护理人才培养质量以更好满足临床对护理本科生的期望需求，还有待于进一步研究。

［1］ Jofre R，Lopez-Gomez JM，Moreno F，et al.Changes in quality of life after renal transplantation［J］.Am J Kidney Dis，1998，32（1）：93-100.

［2］顾仿亚，李燕.护理本科生临床能力评价与护理临床需求［J］.中国护理管理，2007，7（8）：41-43.

［3］潘孟昭.护理学导论［M］.北京：人民卫生出版社，2005：22.

［4］ Bergum V.Being a phenomenology in nursing researcher［M］／／Morse JM.Qualitative nursing research：A contemporary dialogue.California：Newbury Park，1991：55-71.

［5］姜小鹰，罗先武.护理本科毕业生临床能力的社会评价与分析［J］.中国护理管理，2006，6（8）：9-11.

［6］周厚秀，朱京慈.对护理本科生临床能力期望的研究［J］.护理管理杂志，2006，6（4）：4-9.

［7］李继平，张玉芳，马伟光.中美护理本科教育课程设置比较分析［J］.护理研究，2005，19（11B）：2335-2337.

［8］王虹，郑显兰.国内外护理本科课程设置的对比分析［J］.护理学报，2007，14（10）：5-7.

［9］徐燕，周兰姝，陈荣风，等.英国高等护理教育概况［J］.解放军护理杂志，2004，21（3）：98-99.

［10］ Ali NS，Bantz D，Siktberg L.Validation of critical thinking skills in online responses［J］.Journal of Nursing Education，2005，44（2）：90-94.

Study on clinical expectation and clinical ability evaluation of undergraduate nursing students

Shen Li，Zhang Zhenxiang，Zhang Chunhui，et al
（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China）

R197.323

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.35.005

1009-6493（2011）12B-3223-02

1）为河南省教育厅高等教育教学改革研究项目，编号：2009SJGLX089。