发展美国疗养保健服务贸易的市场需求分析*

蓝文妍

(广东培正学院经济系，广东广州 510830)

发展美国疗养保健服务贸易的市场需求分析*

蓝文妍

(广东培正学院经济系，广东广州 510830)

从美国老龄人口结构特征及消费需求分析入手，全面论述了美国疗养保健市场的消费群体的疗养保健需求，并且对其经济情况及消费支出作了较为详细的分析，同时结合美国医疗保健设施与技术服务状况及生活消费指数，指出开拓该地区疗养保健客源市场的可能性。美国人口老龄化趋势日趋严峻、高收入多疾病老龄化人口对疗养保健服务需求日趋增加，美国老人收入水平日渐提高和医疗服务设施与医疗护理人才的不足，以及美国的医院相关服务、疗养院及成人日托、处方药和医疗用品的消费价格指数都在不断上升，使美国涉外疗养保健服务需求日趋增加，美国从而有望成为我国有待大力开发的潜在的疗养保健客源市场。

老龄化社会;美国疗养保健服务贸易;市场需求分析

如何满足老年人的需求对于政府决策者、家庭、企业和医疗机构等来说，是一项具有挑战性的工作。美国人口的老龄化已成为一个严重的社会问题，由此引起社会成本的加重和医疗与健康照顾等问题的出现为我国发展对美国疗养服务贸易提供了契机。

一 老龄人口与疗养保健服务需求

消费市场的形成依赖于消费群体这一重要载体。深入全面把握现实消费群体的特征、状况，对于开发特定市场具有重要意义［1］。

(一)迅速发展的老龄化人口对疗养保健服务有较大需求

2006年，美国65岁及以上的老年人口达3700万人，占美国总人口的12.5%。从20世纪开始，美国65岁及以上的老年人口由1900年的300万人增加2006年的3700万人;85岁及以上的老年人口从10万人增加到530万人。

美国的婴儿潮人口(即1946年至1964年出生的人)将从2011年渐次进入65岁及以上阶段，这导致美国老年人口的数量从2010年至2030年期间急剧增加。由此推算，2030年美国的老年人口将是2000年的两倍，即从3500万人增加到7150万人，约占美国总人口的20%。虽然从2030年开始，美国老年人口所占比重将保持在20%左右，但是美国老年人口的绝对数量将继续增加。当婴儿潮一代进入85岁及以上的年龄组，预计高龄人口(即85岁及以上)将在2030年迅速增长。美国人口普查局预测，85岁及以上年龄段的人口将从2006年的530万人增至2050年的近2100万人。随着老年人口死忙率的下降，美国的老年人口将继续增加。

随着年龄的增长，老年人的生理机能衰退，健康状况下降。2004年底，美国11%的男性老年人患有抑郁症，17%的老年妇女患有抑郁症。2005年，有超过42%的65岁及以上的老年人患有身体功能性障碍。2006年，美国近1/3的男性老年人和超一半的老年妇女患有听力方面疾病。因而，老年人对医疗保健服务有更多更迫切的需求。

一个人受教育程度的高低直接影响其社会经济地位，而社会经济地位对老年人生活水平则有着重大的影响［2］。一般而言，接受教育程度越高，收入越高，从而生活水平越高，健康水平也越高。接受教育程度高的老龄人口对异国休闲度假旅游、医疗健身、养生养颜等医疗保健服务有较高的需求。1965年，美国老年人口中仅有24%的人高中毕业，只有5%的人拥有学士学位。到了2007年，美国老年人口中有76%的人高中毕业，19%的人具有学士或以上学位。由于经济和教育高度发达，使得美国具有高学历的老年人口远高于发展中国家。因此，美国老年人口对医疗保健服务的需求也高于发展中国家的老年人口。

(二)美国老龄人口的经济情况与疗养保健服务需求

有效市场需求的形成离不开购买力这一基础。深入分析客源市场消费群体的经济情况，准确把握目标消费群体的购买力水平，对于恰当的市场定位及成功的市场开拓尤为必要。

对65岁及以上的人口的收入分配和平均收入进行分析，能帮助我们把握美国老龄人消费群体的购买力水平。2006年，按照收入类别划分，中等收入人群占老年人口比重最大(36%)，高收入者则从1974年的18%增加到2006年的29%。老年人口的年平均家庭收入也很乐观。以2006年美元不变价计算，1974年，年龄在65岁及以上的老年人的年平均家庭收入为19，086美元，而2006年则达到27，798美元。

美国老年人晚年生活收入来源主要是来自四大方面，即社会安全金、金融房地产等收益、退休金、工作收入。2008年，在美国65岁以上人群中，平均算起来他们的收入有39%来自社会安全金，19.5%来自于退休金，12.8%来自金融房地产等财产性收益，26%来自延后退休继续工作的收入，2.1%来自其他收入，0.6%来自公共资助。社会安全金、退休金和工作收入所占美国老年人收入的比重保持上升趋势［3］。

从上述分析可以看出，随着美国老龄化趋势不断发展，老龄人口不断增加，以及老龄人口文化素质的不断提高，促使其对国内国外的疗养保健服务需求日益增多。而且美国老年人具有良好的经济收入状况，稳定的收入来源。这部分老龄人口是我国扩展疗养保健服务贸易的中、高端客源市场。

二 生存环境与疗养保健服务需求

(一)社会环境与疗养保健服务需求

据美国联邦调查局2008年公布的报告，2007年，全美共发生约140万起暴力犯罪、17，000多起谋杀案、980万起财产犯罪案件。其中，抢劫案445125件，比过去5年年均上升了7.5%。2007年，在10万以下5万以上居住人口的美国城市中，谋杀案比2006年上升3.7%，在3万以下1万以上居住人口的城市中，暴力犯罪比2006年上升了2.4%，平均每31分钟发生一起谋杀案，每5.8分钟发生一起强奸案，每14.5秒发生一起入室抢劫案。

表1 美国犯罪案件统计表(单位:例)

从表1可以看出，美国的暴力和非暴力案件每年发生数保持在一个较高的水平。面对表1所描述的罪案类型中的谋杀与误杀、严重殴打、抢劫、伤人等犯罪行为，老年人大多数都没有能力进行相应的抵抗或自救。

从表2可以看出，2005年至2008年，美国谋杀案受害者有稍微下降的趋势，与此相比，谋杀案中老年受害者人数却有逐年上升的趋势，从2006年的554人上升到2008年的627人。

表2 美国谋杀案老年受害者人数统计(单位:人)

美国的火灾十分严重。全国每年有数以百万计的火灾，数千人死亡，数万人受伤，数十亿美元损失。火灾成为了美国重要的问题之一，其间接损失更为严重，是直接损失的10倍。2003年至2007年，美国火灾的直接损失增长了24%，美国平均每年发生1，587，000起火灾，年均死亡人数为3635人。虽然火灾案件数目、火灾死亡、消防受伤都低于5年前，但是在火灾死亡率和财产损失方面，美国是位居工业国榜首。如使用2007年不变价来算，这5年期间，火灾的直接损失还是增长了8%。由此可见，火灾的直接损失是十分大的。平均而言，美国每年有1000多名65岁及以上人死于家庭火灾，同时有2000多名老年人受伤。仅在2001年，就有1250名老年人死于火灾事故。此外，在火灾事故中，老年人的死亡率是其他人口的2.5倍。

犯罪案件高发及火灾案件高发，使美国老年人口未能满意地安享晚年，从而增加了美国老龄人口对涉外医疗保健的需求。

(二)家庭环境与涉外疗养保健服务需求

婚姻状况对一个人的情绪和经济福祉能产生重大影响。婚姻状况还影响美国老年人的生活安排和照料患病或残疾老年人的能力。美国老年人的离婚人数呈现上升的趋势，其离婚人数从2005年的2783千人上升到2008年的3345千人，占当年老年人口的9.1%。2005年至2008年，鳏妇/夫人数在美国老年人口所占比重约维持在30%的水平，分居和未婚人数所占比重也维持一定水平。美国家庭成员在地理上十分分散，老人家庭基本上都是“空巢”。美国退休人员协会的统计数字显示，只有10%左右的老人和子女同住。

从上述材料可以看出质素较低的社会环境和家庭环境，促使美国拥有较高收入的老龄人口对境外养老托老、医疗康复、休闲度假等疗养保健服务的需求增加。

三 服务供给与疗养保健服务需求

(一)美国医疗保健服务设施及医疗环境

1990年至2005年，美国的医院数量、总病床数和每千人病床数不仅没有增加，反而呈逐年减少趋势，其中医院由6649家减少至5756家，共减少了893家;医院病床由1213千张减少至947千张，共减少了266千张;每千人病床数由4.9张减少到3.2张。同期，医院的门诊接待人次却逐年增加，由368.2百万人增加到673.7百万人。从表3可以看出，1977年至1999年，美国疗养院机构和床位总数有增加的趋势，但此后出现下降的趋势。1999年至2004年，美国疗养院机构数量由18，000家减少至16，100家，减少了1900家;疗养院床位总数由 1，879，600张减少至 1，730，000 张，减少了149，600张;疗养院平均床位数由105张增加至108张。此外，1990年至2008年，美国健康服务行业(卫生保健和社会援助、门诊医疗服务、医院和护理及院舍服务设施)的就业人数保持上升趋势，但联邦医疗机构的医生、医疗辅助和疗养院的护理人员流失严重。

表3 1977－2004年美国疗养院(Nursing Home)总特征分析表

(二)医疗保健服务收费

从19世纪80年代开始，美国的医院相关服务、疗养院及成人日托、处方药和医疗用品的消费价格指数都在不断上升。自2000年以来，美国医疗服务总费用消费价格指数保持了约4个百分点的增长速度。虽说美国是个高福利国家，但如今，这个国家也出现了看病难和药价偏高的现象。美国国会在2004年通过了处方药法案，法案规定，私人公司可以在政府老人医保局的监督下经营处方药保险。而政府的老人医保则不再负责处方药保险，这就导致许多老人在药品价格上涨的情况下面临经济困难。根据美国卫生保健筹资管理组织(HCFA)估计，药费支出在过去10年翻了三番。美国食品药物管理局曾对老年人常用的50种药物价格进行调查，发现2004年药品价格升高6.6%，而同年的通胀率仅为1.6%。这说明药品价格的增长比通胀率还要高出4倍。美国药费增长率超过了老年人社会保障生活费(收入)的增长。

从上述资料可以看出，美国的医院数量、总病床数、每千人病床数、疗养院机构呈逐年减少趋势，联邦医疗机构的医生、医疗辅助和疗养院的护理人员流失严重，美国的医院相关服务、疗养院及成人日托、处方药和医疗用品的消费价格指数都在不断上升，促使美国老年人对境外的高素质、低价格的疗养保健服务的迫切需求。

综上所述，美国可为我国开拓涉外疗养保健服务提供巨大的潜在客源市场。相对中国来说，美国老年人具有高素质高收入的特征，促使其对国内国外的疗养保健服务需求日益增多，此外，老年人慢性病多发，身体状况不佳促使其产生对内对外疗养保健服务的刚性需求。近年来，美国疗养保健服务市场已逐步对我国企业开放，其表现形式为不断接纳我国医护人员赴美国医疗单位和老年人家庭从事医疗护理服务。今后，经中美两国政府的不断协商、沟通和两国经济合作与文化交流的不断深入发展，美国有望成为我国具有潜力的、有待大力开发的疗养保健客源市场。

［1］王海文.发展香港疗养服务贸易的探析［J］.粤港澳市场与价格，2009，(3).

［2］张林.大力发展我国涉外疗养保健服务贸易［J］.国际贸易问题，1998，(4).

［3］Federal interagency forum on aging－ related statistics.Older Americans 2008:Key indicators of well－ being［EB/OL］.http://www.agingstats.gov，2008 －03 －01.

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1008－4681(2011)04－0039－03

2011－04－12

蓝文妍(1982－)，女，广东清远人，广东培正学院经济系助教，硕士。研究方向:国际服务贸易、服务业。

(责任编校:谭纬纬)