双歧杆菌四联活菌片联合黄疸茵陈口服液治疗新生儿黄疸

李慧

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期常见症状。早期新生儿病理性黄疸多为高间接胆红素血症，可能导致胆红素脑病，一般都留有不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡［1］。近年来，我院采用双歧杆菌四联活菌片联合黄疸茵陈口服液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年10月我院收治的新生儿黄疸患儿160例，其中足月儿113例，血清胆红素＞221μmol/L，早产儿 47 例血清胆红素 ＞257 μmol/L，均符合病理性黄疸的诊断标准［2］。全部患儿均＜28日龄，排除新生儿肝功能障碍、阻塞性黄疸及遗传代谢病所致黄疸。160例患儿随机分为两组:治疗组80例，其中足月儿58例，早产儿22例，男46例，女34例，出生体重1800～4100 g;对照组80例，其中足月儿55例，早产儿25例，男42例，女38例，出生体重1700～4000 g。两组在性别、年龄、体重、足月与早产等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测仪器与方法 应用上海产的NJ33型电子经皮胆红素仪，取新生儿的额头两眉之间测2次，取平均值为血清胆红素值。

1.3 治疗方法 治疗组80例在常规治疗(蓝光照射12 h，间歇12 h)的基础上，服用杭州龙达新科生物制药有限公司生产的双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010)，0.25 g/次，3次/d，同时服用我院自制制剂黄疸茵陈口服液(鲁药制字再Z03080037，组成成分:茵陈、大黄、黄芩、甘草)，5 ml/次，3次/d。对照组只采用常规治疗:蓝光照射，酶诱导剂等。

1.4 疗效判断标准 根据治疗组与对照组每日经皮胆红素下降情况判定治疗结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS软件包统计数据，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组经皮胆红素值日均下降值远远高于对照组，因此可看出治疗组治疗有效率明显高于对照组，两组治疗前后经皮胆红素详见表1。经统计学处理，两组治疗结果差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后经皮胆红素(±s，μmol/L)

表1 两组治疗前后经皮胆红素(±s，μmol/L)

治疗组 266.5±31.4 231.8±29.8 199.8±27.6 171.2±30.1 152.4±28.9 131.5±27.8对照组 264.6±32.1 259.7±30.1 251.3±28.2 246.6±28.1 235.6±29.3 225.7±27.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸发病机制复杂，其中胆红素的肝肠循环增强是新生儿易出现黄疸的一个重要原因［3］。新生儿肠道内细菌量少，未建立起肠道内正常菌群，不能将进入肠道内的胆红素转化为尿胆原、粪胆原而排出体外，导致胆红素积聚增高。双歧杆菌四联活菌片中含有肠道有益菌如:婴儿双歧杆菌、啫酸乳杆菌和粪肠球菌不低于0.5×106CFU，口服后可直接补充肠道内的有益菌群;同时该药还含有不低于0.5×105CFU的蜡样芽孢杆菌，口服后，蜡样芽孢杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长和繁殖，从而帮助患儿快速建立肠道内正常菌群。双歧杆菌能产生乙酸、丙酸、丁酸、乳酸等短链脂肪酸，降低肠道pH值，促进肠蠕动，促进排便，增加胆红素的排泄，另外还能降低β-葡萄糖醛酸酶的活性，减少胆红素肝肠循环［4］。

从我国传统医学角度分析，中医理论将新生儿黄疸视为“胎黄”，为新生儿感受湿热邪毒所致。湿热邪毒蕴结脾胃，熏蒸肝胆，以致肝失疏泄，胆汁不循常道，溢于皮肤、面目，发，为胎黄［5］。黄疸茵陈口服液以茵陈为君药，清热利湿退黄疸;以大黄、黄芩为臣药，大黄泻热逐瘀、凉血退黄，黄芩清热燥湿、泻火解毒;最后以甘草相佐使，共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。

双歧杆菌四联活菌片联合黄疸茵陈口服液治疗新生儿黄疸，中西药并举，疗效确切，操作简便，患儿易接受，值得临床推广。

［1］ 沈晓明，王为平.儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:114-115.

［2］ 杨锡强，易著文.儿科学.6版.北京:人民卫生出版社，2006:133-140.

［3］ 徐拥军.病理性新生儿黄疸的早期治疗及临床观察浅析.中国中医药咨询，2010，2(15):119.

［4］ 李明，梁智勉，庄秀娟.思密达，双歧杆菌治疗新生儿高胆红素重症疗效分析.中国热带医学，2008，8(8):1359-1361.

［5］ 张鸿飞.自拟黄疸一号方早期干预新生儿黄疸269例观察.浙江中医杂志，2009，44(10):742.