临床护理工作任务调查对护理学基础操作训练的启示

张业芳，杨 莉，洪海燕，王雪萍

（华中科技大学同济医院附属同济卫校，湖北 武汉 430030）

临床护理工作任务调查对护理学基础操作训练的启示

张业芳，杨 莉，洪海燕，王雪萍

（华中科技大学同济医院附属同济卫校，湖北 武汉 430030）

运用临床护理工作任务调查表，对从事临床护理工作2年以上的护士及护师进行护理工作任务频次和重要性调查，以了解目前临床常用且重要的护理操作，为确立实习前强化训练教学内容及授课重点提供依据。

临床护理；工作任务；护理学基础；操作训练

目前，各层次院校护理专业对学生进行护理学基础操作训练和实习前强化训练时按护理学基础教材选择教学内容，主要包括铺床法、无菌技术、隔离技术、晨晚间护理（口腔护理、皮肤护理、为卧床病人更换床单、扫床法）、导尿术、灌肠法、注射法、静脉输液、鼻饲法等，操作种类繁多且部分已脱离临床实际。为适应临床护理工作需要，我校配合职教学会03-01和09-01两个课题进行了临床护理工作任务调查，以了解临床常用护理工作任务及其重要程度。该调研为护理学教师授课及强化训练内容选择提供了借鉴。

1 对象与方法

以在武汉市部分二级甲等以上医院从事临床护理工作2年以上、轮转多个科室的护士和护师为调查对象，其中护士73人，护师47人。要求调查对象根据其临床工作实际填写工作任务调查表，并注明每项工作任务的重要性等级，即非常重要、次要和不重要3个等级。填写的工作任务必须具有完整的护理程序，即评估、诊断、计划、实施、评价，并且是工作中出现频次高、重要性强的工作任务。共发放调查表120份，回收119份。调查由一位护理专业教师和一位非护理专业教师负责，非护理专业教师为调查主持人，护理专业教师监督整个调查过程，但不发表任何评论。回收资料输入Epidata3.1软件进行频数统计和分析。出现频次最高且非常重要的工作任务见表1。

表1 护理工作任务调查结果

2 结果与分析

2.1 临床护理工作主要内容

由调查结果可知，临床护理工作中最常用且非常重要的工作任务有：静脉输液、吸氧法、导尿术、晨晚间护理、注射法、吸痰法、标本采集法、健康教育、病情观察、发放口服药、出入院护理、危重病人抢救。

2.2 临床主要护理工作的重要性

调查得到的这些临床护理工作任务不仅经常用到且极为重要，是护士必须掌握的操作技术。因此，对学生进行强化训练时，应重点讲解和练习这些操作技术，以便学生在临床实习前熟练掌握。

3 讨论

3.1 现状分析

3.1.1 临床护理工作现状分析 现阶段临床护理工作仍局限于打针、发药、抽血、基础护理和抢救工作，虽然有的医院加强了病人及其家属的健康教育，但在很长一段时期内，这些工作任务还将是临床护理工作的重心和主要内容。

3.1.2 各层次院校护理专业护理学基础操作课程现状分析 护理学基础操作主要包括：铺床法、无菌技术、隔离技术、晨晚间护理（口腔护理、皮肤护理、为卧床病人更换床单、扫床法）、导尿术、灌肠法、注射法、静脉输液、鼻饲法等，其中很多操作已经脱离了临床实际。由于实验教学内容不能及时更新，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象[1]。如铺床法中，现今很多医院已将大单改成系带式或床罩式，更换非常简单、方便，而教材中依然采取铺单折角方法，脱离临床实际。同时还存在学时安排不科学现象，很多重要性不强的操作安排学时较多，而一些重要性强的操作安排学时较少，如吸痰法、危重病人抢救等。此外，由于教学条件限制，缺乏完善的设备和标准化病人，很多操作难以使学生充分理解和掌握。我校护理学基础操作学时安排见表2。

表2 我校护理学基础操作学时安排

从学时安排可以看出，学时最多的是无菌技术操作，占总学时的15.0%，其他临床护理工作中常用且很重要的操作技术所占比例相对较少，如注射法和输液法等。

另外，大部分学校护理学基础操作练习都采用单纯的动手练习方式，没有联系完整的护理程序，也未考虑病人感受，不利于学生在今后临床工作中开展整体护理。

3.2 对策与建议

3.2.1 增加临床护理工作常用且重要操作技术学时 增加临床护理工作常用且重要的操作技术理论和实验学时，并将其作为实习前强化训练重点。大力加强实验室建设，引进标准化病人，增强学生在病人身上练习的真实感受。

3.2.2 把护理程序切实运用到实验教学和练习中 护理程序是一种科学有效的工作方法，应将操作技能、满足病人需要和解决病人健康问题有机结合,为学生今后临床工作打下良好基础[2]。

[1]苏桦.优化护理实验教学 促进学生全面发展[J].护理研究，2003,17（10）：1226.

[2]梁红霞，王蕊.护理学基础实验课教学改革的研究[J].医学论坛杂志，2010，31（9）：104～105.

G424.4

B

1671-1246（2011）07-0088-02