开展讨论式教学 提高药理学教学效果

方士英，徐茂红，邵银盈，赵克霞，高 燕

（皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000）

开展讨论式教学 提高药理学教学效果

方士英，徐茂红，邵银盈，赵克霞，高 燕

（皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000）

讨论式教学；药理学；教学效果

教学过程是指在教师指导下学生的学习认知过程。教师的任务不仅仅是传授知识和经验，更重要的是激发学生学习兴趣，引导学生主动、系统地学习知识，提高综合能力。教师应通过创设、调控、利用教学条件，调动学生学习主动性，使教学达到最佳效果[1]。为此，我们积极探索病例讨论式教学法在药理学教学中具有的应用价值和积极意义。

1 研究对象

我院五年制高职护理专业学生。对照组采用传统教学法，实验组采用病例讨论式教学法。2组均为86人。

2 实施方法

2.1 准备阶段

在每一单元理论教学结束后，用病例引导学生结合临床用药对本单元所学药理学知识进行讨论。预先将讨论题发给学生，使其了解讨论内容，主动查找资料，写出对讨论问题的解答。

2.2 实施阶段

根据教学实际情况，选择恰当的讨论方式，如让准备充分的学生上台讲解，各小组派一名代表发言，学生自由辩论等。

2.3 总结阶段

在学生充分讨论后，教师及时总结，点明要点。

3 效果评价

3.1 问卷调查

通过问卷调查，实验组95%的学生认为讨论式教学具有促进学习的积极作用，效果良好（见表1）。

表1 实验组问卷调查情况

3.2 成绩分析

用SPSS软件对实验组和对照组成绩进行统计分析，及格率采用χ2检验，平均成绩用t检验。结果显示，对照组及格率和平均成绩均显著低于实验组（χ2=4.761 3，P＜0.05；t=9.379 7，P＜0.01），见表2。

表2 对照组和实验组药理学成绩比较（x±s）

4 讨论和体会

4.1 主动学习，教学效果明显提高

要想取得良好的教学效果，就必须使学生想学、爱学、要学。对于培养学生主动学习和运用知识能力，病例分析是一个有效途径[2]。以临床药理学病例讨论为载体的教学活动，充分调动了学生学习的主动性与积极性，使他们的聪明才智得到充分发挥，教学效果明显提高。

如肾上腺皮质激素类药物一章的讨论病例是：李某，男，56岁，确诊为葡萄球菌性脑炎，给予抗生素及地塞米松治疗2个月后，患者出现多饮、多尿症状。实验室检查：血糖12mmol/L，尿糖（+++）。停用地塞米松，改用胰岛素、D860等药物治疗，症状得以控制，血糖逐步恢复正常。讨论内容：（1）应用肾上腺糖皮质激素类药物的前提条件是什么？（2）可能引起哪些不良反应？（3）从本病例中应吸取什么教训？

讨论前要求学生查阅资料，详细了解长期应用糖皮质激素类药物导致糖尿病的原因，血糖的正常值、尿糖的测定、糖尿病的典型症状及治疗措施等相关知识。通过引导学生进行讨论，发表见解，使其主动性得到充分发挥，提高了学习效果。

4.2 独立思考，自学能力显著增强

在传授基本知识、基本技能和端正基本态度的同时，要培养学生独立思考、获取知识、扩充知识的能力。

如解热镇痛药一章的讨论病例是：李某，男，22岁，近一个月来，经常关节痛，呈游走性，并伴低热，食欲减退。既往易患感冒、咽痛。实验室检查：体温 38℃，血沉42mm/h，抗“O”大于800U。临床诊断：风湿热、风湿性关节炎。讨论内容：（1）抗风湿对症治疗的首选药物是什么？（2）如何进行对因治疗？（3）病愈出院后，患者还应注意什么问题？

要准确回答这些问题，学生首先要学习教材，然后在教师指导下查阅生理学、内科学等参考资料，了解血沉、抗“O”的正常值，明确风湿性疾病的病因、治疗措施及患者日常起居注意事项等。然后应用所学知识，开拓思路，综合分析，探索解决临床实际问题。这样的反复讨论既消除了学生学习的依赖心理，培养了独立思考习惯，又巩固了课堂所学知识，增强了其综合分析能力和对具体疾病的护理能力。

4.3 前后联系，桥梁作用充分体现

我们常把药理学称为桥梁课程，是因为它以生理学、病理学、生物化学和免疫及病原生物学等课程为基础，同时又为内、外、妇、儿等临床学科提供合理用药的依据。如前所述的讨论中，既用到生理学、生物化学中许多正常值的知识，又联系到患者病史、体征、检查方法、诊断结果及选择用药等。通过讨论，使学生对基础知识进行了有效复习，能以基础医学知识理解和分析临床用药问题，提高了学生药理学学习兴趣，调动了其学习临床知识的热情。以药理学为纽带，通过前后呼应，纵横联系，把基础医学知识与临床护理学知识融为一体，使药理学由单纯的医学基础转变为承上启下的桥梁课程。

4.4 课堂互动，师生感情更加融洽

课堂互动就是调动参与课堂教学过程的各个要素，围绕教学目标的实现，形成彼此间良性的交互作用[3]。教师与学生通过相互讨论和交流，能逐步消除学生的紧张心理，学生大胆询问不懂的问题，畅所欲言地发表自己的见解，师生之间相互理解和信赖，形成融洽的师生关系。学生间相互交流、辩证，可增强感情交流，形成互帮互助、团结友爱的良好学风。

4.5 精心组织，对教师素质要求提高

开展讨论式教学对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心的要求很高[4]。首先，要求教师既要具有渊博的理论知识，又要具备丰富的教学及实践经验，并能将理论与实践融会贯通。其次，教师课前必须精心设计，选择能把药理学知识与临床实践有机结合的病例，并在讨论前下发给学生。再次，在课堂讨论中教师要有针对性地进行指导，使讨论始终沿着教学设计的路线进行。最后，讨论后及时进行总结，点明要点，奖优扶差。

综上所述，竞争意识的增强，使学生的好胜动机和成就需要更加强烈，学习兴趣和克服困难的毅力大大增强[5]。开展临床药理学课堂讨论，为学生提供了一个展现自我的舞台，使他们始终处于积极、主动的学习状态，既促进了教学活动的开展，又收到了良好的教学效果。

[1]钟玉海.高等教育学[M].第2版.合肥：合肥工业大学出版社，2009.

[2]黄钢，李佩环.多媒体案例教学的理论和实践[J].中国医学伦理学，2003，1：60.

[3]钟启泉.“课堂互动”的研究：意蕴与课题[J].教育研究，2010，10：73.

[4]严彩君，董全斌.病例讨论式教学在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（6）：65.

[5]姚本先.高等教育心理学[M].第2版.合肥：合肥工业大学出版社，2009.

G424.1

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1671-1246（2011）07-0063-02