兰州市安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析
2011-10-30马小琴
马小琴,王 燕
(兰州市安宁区疾病预防控制中心,甘肃 兰州 730070)
兰州市安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析
马小琴,王 燕
(兰州市安宁区疾病预防控制中心,甘肃 兰州 730070)
目的 分析兰州市安宁区世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果。方法 对该项目基线资料和统计报表、进展报告、年度总结报告、中期评估报告、考核评价及有关资料进行统计分析。结果 2002~2009年共接诊可疑肺结核病人1 933例,发现涂阳肺结核病人331例,涂阳登记率由2.36/10万上升到26.90/10万,初治涂阳肺结核病人治愈率为81.27%。结论 兰州市安宁区实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目取得了阶段性成果,遏制了肺结核疫情高发态势。
兰州市;结核病;控制项目
兰州市安宁区于2002年8月启动世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目,项目执行期为8年,关账时间为2010年6月31日。该项目世界银行贷款33.57万元,政府配套资金8.00万元,用于肺结核病发现、治疗与管理。项目实施过程中采用统一短程标准化治疗方案,对活动性肺结核病人实行免费抗痨药物治疗,并进行全程及强化期督导化疗和全程管理,以提高肺结核病人治愈率,达到降低疫情、减少感染和发病的目的,以较少的投入获得最大的社会和经济效益。
1 材料和方法
1.1 资料来源
(1)资料来源于2002~2009年兰州市安宁区肺结核病人发现登记,治疗管理项目统计报表,安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目年度总结及终期评估等有关资料。
(2)疾病监测信息报告管理系统——新结核病管理信息系统。
1.2 方法
表1 兰州市安宁区2002~2009年肺结核病人发现登记情况
表2 兰州市安宁区2002~2009年登记病人治愈转归情况
依据《中国结核病防治规则实施工作指南》要求,对新登记病人及治疗管理情况进行汇总、统计与分析。
2 结果
2.1 肺结核病人发现登记情况(见表1)
2002~2009年项目实施期间,累计接诊可疑肺结核病人1 933例,就诊率为117.87/10万;查痰1 339例,查痰率为69.27%;登记活动性肺结核病人652例,其中初治涂阳病人331例,登记率为20.18/10万;复治涂阳病人25例,登记率为1.52/10万;涂阴病人296例,登记率为18.05/10万。
2.2 初治涂阳病例年龄、性别构成
331例初治涂阳病人中,男性216例,占65.26%;女性115例,占34.74%,性别比为1.88∶1。年龄分布为:15~24岁90例,占27.19%;25~34岁65例,占19.64%;35~44岁57例,占17.22%;45~54岁26例,占7.85%;55~64岁31例,占9.37%;65岁及以上62例,占18.73%。
2.3 初治涂阳病例职业分布
331例初治涂阳病人中占前三位的人群是学生69例,占20.85%;待业人员64例,占19.34%;农民54例,占16.31%。其余依次为离退休人员43例,占12.99%;工人36例,占10.88%;劳教人员24例,占7.25%;服务人员10例,占3.02%;干部职员4例,占1.21%;教师2例,占0.60%;其他人员25例,占7.55%。
2.4 治愈转归(见表2)
2.4.1 初治涂阳病人痰菌转阴率 初治涂阳病人331例,化疗2月末痰菌转阴272例,转阴率为82.18%;3月末痰菌转阴301例,转阴率为90.94.%。
2.4.2 病人治愈转归 涂阳病人331例,治愈269例,治愈率为81.27%;涂阴病人296例,治愈253例,治愈率达85.47%。
2.5 病人转诊与追踪
肺结核病人的登记来源主要有因症就诊、追踪、因症推荐、接触者检查、健康检查等途径。项目实施期间肺结核或疑似肺结核病人共684例,转诊到结防机构就诊236例,转诊到位率22%~40%,平均转诊到位率为34.50%;追踪到位204例,追踪到位率15%~95%,平均追踪到位率45.55%。
3 讨论
(1)项目实施初期,就诊率和登记率较低,随着项目的顺利开展,在全社会广泛参与的情况下,疑似肺结核病人就诊率和初治涂阳病人登记率逐年上升,到项目中后期分别达到173.09/10万和19.64/10万,初治涂阳治愈率达95.35%,实现了项目中后期目标,表明安宁区结核病控制项目的实施取得了阶段性成果。
(2)通过项目实施期间的资料分析,安宁区肺结核高发于15~24岁年龄段,占27.19%;男性多于女性,性别比为1.88∶1,与全国其他地区分布一致[1]。
(3)安宁区医疗机构肺结核病人平均转诊率为34.50%,明显低于项目指标。而可疑结核病人最初选择的就诊单位是各级各类综合医院。因此,在结核病防治工作中要不断加强医防合作,进一步规范结核病疫情报告、病人转诊与追踪工作。
(4)安宁区大中专院校集中,学生占全区人口数的1/3,初治涂阳肺结核病人中学生占20.85%。因此,要加强学校传染病防治知识宣传教育,提高学生自我防护意识,做到早发现、早诊断、早治疗,达到控制传染源,降低发病率的目标。
(5)项目实施期间,治愈病人269例,按照《结核病防治规划》贡献因子计算,避免感染人数1 927人,避免新发病人数193人,减少的医疗费用13万。因此,项目的实施减轻了肺结核病人的经济负担,降低了结核治疗的社会成本,获得了巨大社会效益和经济效益。
[1]冶桂梅,刘冬梅.2001~2006年结核病控制项目效果评价[J].西北预防医学,2008,11(1~2):11~13.
R52
A
1671-1246(2011)01-0115-02