Taba教学法在护理学实践教学中的应用

左慧敏，杨艳玲，张 勇，李联祥

（1.河北工程大学医学院，河北 邯郸 056002；2.秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000）

Taba教学法在护理学实践教学中的应用

左慧敏1，杨艳玲2，张 勇1，李联祥1

（1.河北工程大学医学院，河北 邯郸 056002；2.秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000）

护理学；实践教学；Taba教学法；评判性思维

评判性思维，也译为批判性思维，由20世纪30年代德国法兰克福学派学者提出[1]。1989年美国护理联盟（National League for Nursing）在护理本科的认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是要求学生运用已学知识和经验选择问题的解决方法。从护理角度看，评判性思维是指对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。

现代护理观要求护理人员必须具备一定的评判性思维能力，并把培养护生的评判性思维能力作为护理教育最重要的目标之一[2]。现代整体护理要求护士临床工作中不只要执行医嘱，还要了解病人病情变化，及时作出护理决策，而这些决策正确与否直接关系到服务对象的健康乃至生命安危。因此，护理决策必须是果断而正确的。这就要求护士运用评判性思维准确评估、收集和分析与决策有关的信息，作出正确护理决策。

护理学是一门实践性很强的学科，要求学生必须熟练掌握护理学基础中的护理技能。且动作要规范，程序要严谨，态度要端正，同时，也要学生具备独立思考问题、分析问题、解决问题及判性思维等综合能力，而传统护理技术教学法是教师标准示范—学生分组练习，这种教学法严重阻碍了学生创新思维的拓展，有悖于本科护理教育理念。

现代护理模式对护理人才培养提出了更高要求。护理教学不仅是向学生传授基本知识、基本理论、基本技能，更重要的是培养学生正确分析、解决复杂护理问题的能力。而护理本科生作为21世纪的高级护理实践、护理管理、护理研究、护理教育人才，对其进行评判性思维教学非常重要。评判性思维教学法包括Taba教学法、反思日记法、回顾讨论法、访谈法、以问题为基础的互动式问答法、概念图法、框架性的临床准备法等多种方法[2]。笔者采用Taba教学法进行护理本科生实验教学，取得了满意的教学效果，现介绍如下。

1 教学思想

Taba教学法是建立在“护理程序”模式的基础上，借助病人不同临床表现，通过学生积极的思维活动，制定相应护理决策，从而培养学生评判性思维能力的教学方法[2]。我们在基础护理学实践教学中，组织学生分析病例，反复讨论后制订护理方案，旨在培养本科护生分析问题、解决临床护理问题的能力。

2 教学方法

2.1 实验对象及课时安排

笔者选择2006级护理本科班50名学生为实验对象，将基础护理学中对女病人导尿、鼻饲、吸氧、灌肠等项目作为实验教学项目，采用Taba教学法授课，具体分为分组研讨阶段、课堂研讨阶段、操作练习及课后总结阶段。将其余操作项目作为对照教学项目，采用传统教学法授课。实验项目和对照项目每项实践课时均为4学时。

2.2 实验分组

将50名学生随机分成10个小组，每组选出1名小组长。

2.3 分组研讨阶段

教师在课前1周将要学习的实验项目、病例资料、实验要求告知学生；组长带领小组成员查阅资料、反复讨论，课余时间到护理实验室进行模拟操作，最终形成一套适合该病人的拟订操作程序，并写出步骤理论依据（知识点）。

2.4 课堂研讨阶段

课时为2学时。每名指导教师带2～3组学生，学生围坐在实验台旁。先由各学习小组组长准备实验用物，说明各实验用物的状态（无菌或清洁），按各自拟订操作程序操作，阐明其理论依据。各组完成后，学生自由发言，对实验中存在的问题进行辩论。辩论后，由指导教师统一认识，并示教规范的操作程序。

2.5 操作练习及课后总结阶段

学生按教师示教操作方法进行反复练习直至熟练掌握，课时为2学时。课后，学生按操作步骤书写报告，内容包括：（1）人员准备：包括护士和病人准备。（2）物品准备：分别列出无菌物品和清洁物品。（3）操作程序：左侧按序号书写操作步骤，右侧注明该步骤的理论依据或目的，明确每一步骤的目的和意义。如鼻饲插管前清洁鼻孔的目的，测量插管长度的理论依据，证明胃管在胃内方法的理论依据，胃管胶布固定的目的，先灌注水后灌注鼻饲液的原因等。（4）注意事项：列出该实验应注意的问题。如鼻饲液灌注速度、量、温度；药片研碎溶解后再灌注，每次灌注前需证明胃管在胃内等。

3 教学效果分析

传统实验教学法为教师按教材备课、示教、指导、检查，教学手段单一，学习方法机械。Taba教学法克服了以上弊端，让学生成为学习的主体。学习内容不仅限于操作程序，而且包括与之相关的理论、知识要点；学生通过对每一护理操作步骤的讨论，明确每一步骤对病人的意义，从而思考解决护理问题的方法，对其创新性思维能力培养有举足轻重的作用。为了更好地了解教学效果，我们在学期末对学生进行了技能考核。考核项目：每名学生随机抽取2项考核项目，实验项和对照项各1项。评分标准:护理操作部分按《河北省技能考核标准》评分，计分80分；理论提问部分计分20分；每项操作合计分值为100分。考核结束后我们对2组项目考核成绩进行统计分析，结果见表1。

表1 学生考核成绩[n（%）]

由表1可知，采用Taba教学法的实验项目学生成绩明显优采用于传统教学法的对照项目，究其原因与学生课前研讨、课上讨论、课后总结等有关，学生通过分析、讨论，对该项护理操作知识点掌握更全面、更牢固、更深刻、更灵活。

在学期末我们还对其中20名学生进行调查，了解其对教学效果的评价，结果见表2。

表2 学生对Taba教学法教学效果的评价[n（%）])

由表2可知，85%的学生认为这种教学法能激发学习兴趣，80%的学生认为能提高临床分析、解决问题能力，85%的学生认为有助于培养临床创新性思维，55%的学生认为有助于增强沟通和交流能力，65%的学生认为有助于培养人际交往能力。大多数学生认为有助于综合能力的增强。

4 教学体会

4.1 学生分析、解决问题能力不断提高

当今医学迅猛发展，医学技术及护理技术日新月异，临床病人病情复杂多变，而学生在校学习的专业知识和护理技术却十分有限。因此，培养学生独立分析、解决问题能力至关重要。Taba教学法把学习主动权交给学生，学生不再被动接受知识，而是通过主动查阅资料、相互讨论得出结果，这对学生科学探究精神的形成与强化，科学研究能力的发展与提高，具有重要作用。

4.2 知识掌握更加牢固

要完成Taba教学法所要求的学习任务，学生必须积极、主动地查阅资料、思考问题、研究和讨论问题，因此，对每一操作步骤的要求都有深刻理解。实验报告又强化了学生记忆，使基础知识掌握更加牢固。

4.3 营造活跃的课堂气氛

传统教学是以教师为中心，以教论教，教师关心的是自己的教学方案能否按计划进行，对学生的参与情况、学习过程和学习效果等重视不够[3]。采用Taba教学法后，教师引导学生积极思考，分组讨论，鼓励学生大胆发言，激发学生学习兴趣，有助于学生创新性思维的培养。

4.4 实现互动与交流

通过课下小组讨论、课堂研讨，实现了师生、生生间的多向交流和认知互动。学生围绕教学内容发表意见，提出问题，共同讨论，在演示、讨论、批评、评价多种学习活动中掌握知识、思考问题，达到了相互学习、相互促进的教学目的。

通过1年的教学实践，认为Taba教学法能充分调动学生学习积极性和主动性，利于学生综合能力的培养，符合现代护理教育教学理念，值得推广。

[1]李小妹.护理学导论[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]万衡，李小明，胡宁杉，等.护理本科生评判性思维能力方法的培养[J].现代预防医学，2008，35（3）：411～413.

[3]赖晓军，田新立.大学生课堂学习状态评价研究[J].科技情报开发与经济，2007，17（7）：262～263.

G424.1

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1671-1246（2011）01-0056-03