应用行动导向教学法提高外科护理见习质量
2011-09-23王臣平
王臣平
（常德职业技术学院护理系，湖南常德415000）
应用行动导向教学法提高外科护理见习质量
王臣平
（常德职业技术学院护理系，湖南常德415000）
目的探讨行动导向教学法在外科护理见习中的应用效果。方法将2006级和2009级部分高职护生共168名分为实验组和对照组，每组84名，见习时每组各分成14个小组，每小组6名护生，分别采用行动导向教学法与传统教学法进行教学。采用考核测评的方式对护生的见习效果进行比较。结果采用行动导向教学法的护生的临床知识、实践能力、观察思考能力均高于对照组。结论行动导向教学法能应用于外科护理临床见习，能提高外科见习质量。
行动导向教学法；外科护理学；见习质量
外科护理学是护理专业的主要临床课程，而见习是将理论知识运用于实践的开始，是帮助护生获得基本知识及个人技能的必要过程。传统的外科护理见习存在一些缺陷和弊端，如：临床带教教师工作繁忙，带教积极性不高，缺乏带教技巧[1]；见习时间短，人数多，加上患者维权意识的增强，医患关系紧张，患者和家属不配合，使见习收效不大；见习是事先安排，往往会出现病种不齐等状况，只能进行理论再复习，从而影响见习效果。传统模式日益受到局限[2]。针对这些弊病，笔者摸索出新的见习模式——职业行动导向的全面学习模式，即以目标和见习任务为导向，由护生制订计划、选择方案、分组实施目标，带教教师监督小组活动并解决疑难问题，然后反馈信息，最后对见习效果进行评价，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
1.2 方法
1.2.1 对照组采用以往的见习方式，即护生集中去医院，由带教教师进行理论讲解，然后针对典型病例进行讲评，并适当提问，讨论，结束，返校。
1.2.2 实验组采用行动导向教学法，充分发挥护生的自主性、积极性和创造性。具体方法：（1）制订计划，设计见习内容：根据教学目标和教学内容选择典型病例，教师事先去医院选择善于交流、病情适合、有阳性体征特点的患者。（2）选择方案：每6名护生一个小组，在理论课结束后，去学校教学医院的外科病房见习，教师讲解见习要求。（3）目标实施：在规定的时间内，每组负责一个病例，见习内容包括采集病史，评估患者，提出护理问题，制订护理措施，并进行健康教育[3]，带教教师监督小组活动，并予以指导。强调以护生为主体，以教师为主导，师生共同参与、共同讨论。（4）效果评价：见习结束每组书写护理病历和见习报告各一份（写出见习中的收获与不足），引导护生心、手、脑并用，培养其独立思考问题的能力，让护生积极、主动、全面地学习外科护理知识，达到理论联系实践的目的。
1.3 效果评价
1.3.1 护理病历书写评价见习结束后，对照组与实验组护生都需要完成一份护理病历，内容包括护理评估、护理诊断、护理计划及实施、评价。实验组每小组完成1份。由教师评分。
1.3.2 见习报告的内容评价对照组与实验组每人完成1份见习报告，写出自己在本次见习中的收获、感想。由教师评分。与护理病历得分一起作为一次平时成绩。
2 结果
2.1 2组护生护理病历书写和见习报告内容的比较（见表1）
表1 2组护生护理病历书写成绩的比较（x±s，分）
采用t检验进行比较，实验组病历书写的成绩明显高于对照组，实验组见习报告有收获的人数明显多于对照组，2者之间的比较有显著性差异（P<0.05）。
(4)从表4可知，不论是对甲基蓝溶液还是对甲基橙溶液，吸附百分率的值由大到小顺序为：复合材料>硅胶>硅酸钙>硅酸镁。
2.2 2组护生对见习效果的评价（见表2）
所列5个项目中，实验组与对照组之间的比较都有显著性差异。用χ2检验，各项选择率比较均P<0.001，特别是激发护生的主动性、团队协作精神的培养、效果评价方面的比较有显著性差异。
3 讨论
外科护理学是一门实践性很强的学科，临床见习是临床实践的一种教学形式[4]，是巩固和加深课堂理论知识的主要途径。
表2 2组护生对见习效果的评价
3.1 行动导向教学法有利于激发护生学习的兴趣和热情
研究表明，护生对自己进入病房、对患者所提的问题以及患者对护生提出的问题都印象深刻，这使护生变得爱学、爱问，自己翻书解决问题，比以往的学习积极性要高，并对见习有浓厚的兴趣，同时培养了护生的沟通交流能力。
3.2 行动导向教学法有利于护生综合素质的培养
在见习时，传统教学模式因以教师为主，护生动手、动口的机会少，而新的教学模式6人一组，以护生为主，使护生的沟通能力、表达能力、专业素质、心理素质都得到了锻炼。
3.3 行动导向教学法缓解了见习医院和带教教师的压力
传统的见习方式将一批批护生带入病房，干扰了医院的正常工作秩序，影响了患者的休息，很不受患者的欢迎。改革后，以护生为主体，以带教教师为主导，减轻了带教教师的压力，护生分组进入病房，护生自己与患者交流，具有灵活性，患者容易接受，从而提高了见习效果。
3.4 行动导向教学法有利于培养护生的学习技能
在见习时，护生以教师出示的知识性目标及技能目标为导向，进行观察病情，与书本知识比较，然后进行分析、归纳、综合和判断，最后发现问题、解决问题，护生通过这种方式获取了知识。小组内意见不统一时，大家进行交流，获取对方的长处，弥补自己的不足。
4 注意
教师对护生的见习效果要及时评价，对小组获得的成绩要充分肯定，认真批改护生的护理病历作业，指出其中存在的问题，促进护生成绩的提高。另外，行动导向教学法对教师提出更高的要求，要求教师必须在见习前去医院了解患者情况，做好精心设计，并细化目标，处理好时间，才能确保见习教学的顺利完成。
总之，教学方式要以适应学生、适应时代为目标。将行动导向教学法应用于见习，使理论教学与实践教学融为一体，护生在行动中学习，能使护生积极参与，主动提问，大大提高了护生的学习积极性和学习效果。因此，行动导向教学法具有可行性，能够提高外科护理见习质量。
[1]于朝霞，吴振国.混合学习教学模式应用初探[J].潍坊教育学院报，2008，21（3）：45~46.
[2]蔡伟，李非，胡怀建，等.提高外科临床见习质量的经验探讨[J].中国医师杂志，2004，S1：318~319.
[3]康瑞兰.合作学习在临床本科妇产科教学应用初探[J].中国医学理论与实践，2004，14（12）：1711.
[4]谢锐，李双齐，徐红.浅谈外科护理临床见习课中存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（5）：593~594.
G526.5
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1671-1246（2011）04-0070-02
