补阳五汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

王匡君

(河南省新安县人民医院 河南新安 471800)

1 资料与方法

1.1 病例选择

资料来源于中医内科门诊1997年至今的患者,所有病例符合WHO冠心病诊断标准,中医辨证参照1980年全国冠心病辩证论治研究座谈会冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中医辩证试行标准,选择中医辩证气滞血瘀型和痰湿阻滞血瘀型的病例。

1.2 一般资料

观察病例共165例,分为治疗组和对照组。治疗组90例,男61例,女29例;年龄45～70岁,平均51.1岁;病程2个月～20年10个月,平均6年;其中中医辩证气滞血瘀型61例,痰湿阻滞血瘀型29例。对照组75例,男43例,女32例;年龄39～73岁,平均年龄57.6岁;病程5个月～12年4个月,平均5.4年;其中中医辩证气滞血瘀型43例,痰湿阻滞血瘀型32例。

1.3 治疗方法

2组病例在治期间均停用其他中西药物。以往含服硝酸甘油患者于心绞痛发作时仍可服用。治疗组给予补阳还五汤加减(生黄芪30g、桃仁10g、红花15g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、地龙10g、元胡10g、郁金15g、丹参15g、陈皮10g、半夏10g、甘草10g、二丑10g)每日1剂,分2次服。对照组口服消心痛(江苏方强制药厂生产,批号970317),每次10mg,每日3次。2组均以4周为1个疗程。

1.4 观察项目

1.4.1 心绞痛疗效 包括疼痛程度、发作持续时间、每日发作次数、诱发因素和硝酸酸甘油用量和减停药时间。

1.4.2 冠心病临床证状及体征 主要观察胸闷、心悸、气短、头晕、目眩、倦怠、失眠、心烦、舌和舌苔变化。

1.4.3 常规查体制 全部患者治疗前后均做血、心电图和尿常规以及血脂检查,血脂测定方法用法。

2 结果

2.1 疗效评定标准

心绞痛及疗效评定按《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》,《冠心病临床症状疗效评定标准》参照第三次全国中医中西医结合老年医学研究协作会议通过《延缓哀老中药的筛选规程和临床观察规范》标准评定。

2.2 冠心病心绞痛疗效分析

治疗组对照组治疗前后的效益结果,见表1。

表1 2组患者冠心病心绞痛疗效比较[例(%)]

表2 2组患者治疗前后血清脂质水平对照(mmol/L)()

表2 2组患者治疗前后血清脂质水平对照(mmol/L)()

组别/(例数) TC TG治疗组 治疗前 7.1±0.65(56) 2.23±1.8(54)治疗后 5.75±0.81(56) 1.65±1.0(54)对照组 治疗前 7.05±0.6(38) 2.42±0.7(40)治疗后 6.70±0.64(38) 2.15±0.81(40)

治疗组对改善临床症状,减少硝酸甘油用量,抑制心绞痛发作总有效率为88.8%,对比明显优于对照组。

2.3 心电图疗效分析

治疗组心电图显效12例、有效32例、无效46,心电图总有效率为48.8%。对照心电图显效5例、有效16、无效54例。心电图总有效率为28%,2组比较无显著差异(P＞0.05)。

2.4 补阳还五汤对血脂的影响

我院血脂异常指标为：TC＞6.0mmol/L,TG＞1.67mmol/L,2组血脂正常者未列其中(表2)。

治疗前后对照治疗组总胆固醇、甘油三酯明显降低均明显优于对照组。

3 讨论

大量医疗资料证明补阳还五汤组成方加减具有抑制血小板粘附、聚积,防止血栓形成,解除冠状动脉痉挛,增加心肌对缺氧的耐受性,笔者多年应用此方对冠心病心绞痛的治疗都具满意的效果。

综观补阳还五汤全方,补中有通,通中有补,补而不壅塞,通而不伤正气,不忘固后天之本,使病痛很快得到缓解。

所以补阳还五汤加减对治疗冠心病心绞痛的作用愿与同道共同协作进一步探讨。

[1] 缺血性心脏病的命名及诊断标准,国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准联合专题组[J].中华心血管病杂志,1981,9(1)：75.

[2] 冠心病(心绞痛、心肌梗死中医辩证施行标准[J].中医杂志,1980,21(8)：46.